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心包切开引流术

来源:心脏大血管手术 医学论坛

 

  [术中注意事项]

  1.如胸膜破损,应尽量修复。

  2.彻底分开心包内纤维素膈,清除纤维素和脓苔,冲洗心包腔和前纵隔。

  3.切除心包前壁时要彻底止血,要边止血边切除。

  4.引流管的侧孔必须处于病人半卧位时的最低位。

  [术后处理]

  1.保持引流管通畅,如果为脓苔或纤维素所阻塞,可用吸引器吸引、冲洗,甚至可以更换引流管。

  2.拔管的指征是 ①体温和白细胞正常;②X线及超声波检查证明前纵隔及心包内没有积液征;③肝不大,静脉压不高;④引流量减少达每日不超过10ml,拔管之后可改为开放引流,之后每3~4日退出引流管1~2cm,直到完全拔除。

  3.术后可能大量利尿,应防止水与电解质的平衡紊乱,尤其要充分补钾。

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