术者用利刃沿瓣膜交界融合分别准确地切开或剪开，切开部分与瓣叶附着边缘之间要保留1～2mm以防切开肺动脉壁[图1-4～5]。瓣膜切开后，术者以示指通过瓣口探入右心室流出道，查明有无漏斗部狭窄。瓣环有狭窄时，可用手指或长血管钳扩张。
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| 1-5 剪开后的肺动脉瓣交界 | 1-6 钳闭肺动脉切口，开放上、 下腔静脉阻断带，连续来回缝合切口 |
| 图1 低温直视下肺动脉瓣狭窄切开术 | |
心内操作完毕后，术者和助手即将4根牵引线提起，开放上腔静脉，待肺动脉切口有血液溢出时，用无损伤动脉钳夹住切口两边缘，待心搏有力后，逐渐开放下腔静脉。一般在3～5分钟内即可从容完成此项手术。用1-0丝线连续来回缝合肺动脉切口[图1-6]。
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| 2-1 肺动脉切口 | 2-2 显露狭窄的肺动脉瓣 |
⑵体外循环下肺动脉瓣切开术：建立体外循环。纵行切开肺动脉主干[图2-1]，见鱼口状狭窄之肺动脉口，沿融合交界分别切开[图2-2～3]。如瓣环较小，可用手指或血管钳扩大瓣环。肺动脉切口内注入生理盐水，排出右心室及肺动脉内空气，连续来回缝合肺动脉切口[图2-4]。结束体外循环。
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| 2-3 剪开融合的交界 | 2-4 缝合肺动脉切口 |
| 图2 体外循环下肺动脉瓣狭窄切开术 | |
4.关胸 冲洗心包腔，缝合心包，放置纵隔及心包腔引流，逐层关胸。
