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您现在的位置: 医学全在线 > 医学图谱 > 手术图谱 > 心脏外科学 > 心脏手术 > 正文:直视二尖瓣切开术 Open Mitral Commissurotomy(彩色)
    

直视二尖瓣切开手术

来源:心脏手术 医学论坛

  [适应证]

  1.凡适合于闭式二尖瓣扩张术者,都可施行此手术。

  2.二尖瓣叶增厚或轻度钙化者。

  3.房颤,左心房扩大伴肺动脉高压,或伴左心房血栓者。

  [术前准备]

  1.纠正心力衰竭

  2.防治肺部感染。

  3.注意钾的补充。

  4.有条件时,应做好术中体外循环的应急准备。

  5.体外循环术前准备。

  [体位]

  仰卧位。

  [麻醉]

  气管内插管全麻。

  [手术步骤]

  1.切口:胸骨正中切口。纵行切开心包,上达主动脉心包返折外,下达膈肌。

  2.心外探查,核实术前诊断。

  3.建立体外循环。

  4.在肺静脉人口与房间沟之间,纵行切开左心房(图1),显露二尖瓣(图2)。

  5.心内探查:清除血栓及检查二尖瓣装置局部病变。如有瓣叶边缘缺损、腱索断裂或瓣环区大片钙化,则应行换瓣术。

  6.切开二尖瓣交界处粘连(图3),直到距瓣环3~5cm处为至。

  6.左心耳尖部剪开,可容示指。将心耳内肌小梁剪断,如有血块应予以清除。

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