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您现在的位置: 医学全在线 > 医学图谱 > 手术图谱 > 心脏外科学 > 心脏手术 > 正文:闭式二尖瓣扩张术 Closed Mitral Commissurotomy(彩色)
    

闭式二尖瓣扩张术

来源:心脏手术 医学论坛

  [适应证]

  1.风湿性二尖瓣狭窄、心功能Ⅱ级或Ⅱ级以上。

  2.风湿活动或心内膜炎已被控制6个月以上。

  3.年龄以20-40岁最为适宜。

  4.心脏B超检查,二尖瓣叶活动尚好,无或仅有轻度钙化;二尖瓣无或仅有轻度闭锁不全;左心房内无血栓。

  [术前准备]

  1.纠正心力衰竭

  2.防治肺部感染。

  3.注意钾的补充。

  4.有条件时,应做好术中体外循环的应急准备。

  [体位]

  仰卧位。

  [麻醉]

  气管内插管全麻。

  [手术步骤]

  (一)左径闭式二尖瓣扩张术

  1.体位:仰卧位,左胸背部垫高30°~40°。

  2.切口:左胸前外侧切口,经第4或第5肋间进胸。

  3.于左膈神经前1~2em处纵行切开心包,其上缘达肺动脉,下缘至膈肌上。边缘缝线牵引,充分显露心脏左侧面(图1)。

  4.心尖部触及舒张期震颤,核实诊断(图2)。观察左心耳大小,估计可否能通过术者右手示指。

  5.用1-0无创涤纶线从左心耳根部右侧开始,缝1周荷包结扎线4-5针,套入Rumel止血器。于心尖无血管区亦缝荷包线(图3),套人止血器。

  

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