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您现在的位置: 医学全在线 > 医学图谱 > 手术图谱 > 心脏外科学 > 血管手术 > 正文:动脉导管未闭手术 Operations of Patent Ductus Arteriosus(彩色)
    

动脉导管未闭手术

来源:血管手术 医学论坛

  [适应证]

  动脉导管未闭的诊断一经确定,而无禁忌证者,均可手术。手术的适宜年龄为2~6岁。

  [术前准备]

  1.详细体格检查和进行相关检查,明确诊断及排除心脏的其他畸形。

  2.如有心力衰竭,应先予纠正;如合并细菌性心内膜炎,应在炎症控制2~3个月后手术。

  [体位]

  左侧卧位。 医学 全在.线提供

  [麻醉]

  气管内插管全麻

  [手术步骤]

  (一)动脉导管结扎术适于年幼儿童,导管细长,壁柔软,弹性大,未发生细菌性感染者。

  1.切口:左胸后外侧切口。经第4或第5肋间进胸。

  2.将左肺下叶向前下方牵开,显露由左肺动脉、膈神经和迷走神经所构成的导管三角区(图1)。在此区内可扪及连续性震颤

  3.于膈神经和迷走神经之间纵行剪开纵隔胸膜(图2),即可显露主动脉肺动脉间的导管。

  4.游离导管上下端的主动脉,分别安放阻断带(图3)。

  5.仔细分离出导管的前面及上下缘,再钝性分离其后壁操作中应避免伤及左喉返神经(图4)。使导管有足够的结扎长度。

  6.用手指压住或以导管钳钳夹动脉导管10分钟左右,进行阻断试验。如出现血压下降、心律增快,心率不齐、肺动脉压升高,则不应关闭导管。反之,手术可以继续进行。

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