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您现在的位置: 医学全在线 > 医学图谱 > 手术图谱 > 创伤及骨科学 > 关节成形术、人工关节置换术 > 正文:股骨颈骨折人工股骨头置换术(Artificial Femeral Head Replacement of Femoral Neck Fracture)
    

粉碎性股骨颈骨折人工股骨头置换术

来源:关节成形术、人工关节置换术 医学论坛
[适应证]

  老年人囊内粉碎性股骨颈骨折或头下型骨折伴有严重旋转移位,手法复位失败者。Pauwel角>70°者。

  [术前准备]

  术前患肢胫骨结节或皮肤牵引1~2周,应用抗生素1~2天。根据X线片选择与患者股骨头大小合适的人工股骨头1枚。准备髓腔扩大器、拔出器及衔接器。

  [麻醉]

  硬膜外麻醉。

  [体位]

  半侧卧位,患侧髋部用薄枕垫高与手术台面呈45°。

  [手术步骤]

  1.采用髋关节后外侧切口:由髋后上棘下方5cm处,沿臀大肌纤维方向平行向外下至大转子顶部转向下,沿其后缘向远端延伸约5cm。整个切口呈弧形(图1)。

图1

  2.切开皮肤、皮下组织及深筋膜,沿臀大肌上缘向深层分离(图2)。

图2

  3.将臀大肌与髋胫束的连接部纵行切断,患肢外展,由臀肌粗隆1cm处切断臀大肌深层附着于股骨干的纤维,将臀大肌向后牵开,自上而下显露利状肌、上孖肌、闭孔内肌、下孖肌(图3)。

图3

  

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