网站首页
医师
药师
护士
卫生资格
高级职称
住院医师
畜牧兽医
医学考研
医学论文
医学会议
考试宝典
网校
论坛
招聘
最新更新
网站地图
图谱首页|病理学 |组织胚胎学 |寄生虫学 |系统解剖学 |局部解剖学 |皮肤学 |性病学 |手术图谱 |中草药 |中医学 |器械检查 |影像诊断
您现在的位置: 医学全在线 > 医学图谱 > 手术图谱 > 肝胆外科学 > 胆道手术 > 正文:肝动脉结扎术
    

肝动脉结扎手术

来源:胆道手术 医学论坛

  [适应证]

  1.胆道出血不能去除原因时。

  2.门脉高压症晚期,腹水经内科治疗不消,病人的一般情况差,不能承受较大手术者,但疗效不够确切。

  [麻醉]

  一般选用硬膜外麻醉,危重病人以局麻为宜。

  [手术步骤]

  1.体位 仰卧位。

  2.切口 右上经腹直肌切口。

  3.探查 进入腹腔后仔细探查肝、胆囊、十二指肠、胃、脾等情况。然后,以左手示指伸入网膜孔,用示指与拇指详细触摸胆总管及肝动脉。

  4.显露肝固有动脉 肝固有动脉正常时位于胆总管的左侧。用拉钩牵开肝和十二指肠,沿胆总管方向纵行剪开肝十二指肠韧带,以便寻找肝固有动脉。于胆总管左侧小心钝性分离肝固有动脉。注意切勿损胆总管及门静脉。

图1 肝动脉结扎的位置

  5.结扎肝固有动脉 自肝固有动脉后方引过两条中号丝线,双重结扎肝固有动脉。用细丝线间断缝合肝十二指肠韧带[图1]。

  6.逐层缝合腹壁各层。

  [术中注意事项]

  1.手术应结扎肝固有动脉,不应结扎肝总动脉。因肝总动脉结扎后,仍有胃右动脉和胃十二指肠动脉的侧支分流,效果欠佳。医.学.全.在.线www.med126.com

  肝固有动脉被结扎后,一般有从腹主动脉分出的迷走肝动脉等侧支循环,供给肝脏必要的动脉血;同时,肝固有动脉结扎后,增加了门静脉的供血量,故很少发生肝坏死。肝固有动脉结扎后,可降低门静脉压力294.21~343.24Pa(20~30mmH2O)。

  2.若胆管周围粘连多,肝固有动脉不易显露,可先用左手示指插入网膜孔与拇指捏住肝固有动脉暂时出血,再设法显露并结扎肝固有动脉。

  [术后处理]

  术后积极改善肝功能,给予大剂量广谱抗生素静脉点滴,必要时适当给氧。因为个别病人由于肝固有动脉的侧支循环较少,结扎后易导致肝小叶中心缺血、坏死,继而并发严重的厌氧菌感染

  • 上一张图片:
  • 下一张图片:
  • ...
    关于我们 - 联系我们 -版权申明 -诚聘英才 - 网站地图 - 医学论坛 - 医学博客 - 网络课程 - 帮助
    医学全在线 版权所有© CopyRight 2006-2026, MED126.COM, All Rights Reserved
    浙ICP备12017320号
    百度大联盟认证绿色会员实名网站 360认证可信网站 中网验证