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您现在的位置: 医学全在线 > 医学图谱 > 手术图谱 > 肝胆外科学 > 肝脏手术 > 正文:经腹腔肝脓肿切开引流术
    

肝脓肿经腹腔切开引流术

来源:肝脏手术 医学论坛

 

  [手术步骤]

  根据脓肿部位不同可选择不同的脓肿引流入路。

  [术中注意事项]

  1.当腹膜与肝有严重粘连时,不必勉强显露肝脏,可在粘连明显处穿刺找到脓腔后,直接切开,直达脓腔,放置引流。

  2.腹膜与肝无明显粘连时,应注意用纱布垫保护腹腔,以防引起腹膜炎。

  3.当一处试验穿刺不成功时,可从一个进针孔以扇状不同方向穿刺。当抽出液为较多纯血性液时,要退回针疛,改变方向再穿刺,防止肝内大血管损伤,引起肝内血肿。医学全在线网站www.med126.com

  4.引流管要置入脓腔,引出腹壁时防止扭曲。

  5.小儿大网膜发育不全,当肝表面与腹膜无明显粘连,病情又允许时,可慎用二期经腹肝脓肿引流术,即先在肝表面和切口内堵塞碘仿纱布,使之粘连,2~3日后抽出碘仿纱布,切开脓肿,放置引流管。此法可防止发生腹膜炎,但将招致二次手术的痛苦。

  [术后处理]

  1.继续抗感染,支持治疗。

  2.注意观察及记录引流管引流液的性质和量。有明显出血时要及时处理,引流不畅时要注意调整引流管的位置和用手捏挤引流管,以防脓块阻塞。手术后3日可用抗生素液冲洗引流管,当脓液过稠时可在冲洗液内加入糜蛋白酶等。

  3.引流量减少至10ml时,可予拔管。

  4.取半坐位,以利引流。

  5.应用保肝药物。

  6.注意腹部体征,一旦出现腹膜炎要及时处理。

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