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胃泌素瘤切除术

来源:医学全在线 更新:2007-10-25 医学论坛

  胃泌素瘤(gastrinoma)的特点是过高胃泌素血症,伴有大量胃酸分泌和难治的上消化道溃疡,有的可伴有腹泻。能解放胃泌素的肿瘤被称为胃泌素瘤。来源于胰腺非B细胞的胃泌素瘤现称为ZES-Ⅱ型,或胰源性溃疡;来源于胃窦部G细胞的增生或肿瘤,则称为ZES-Ⅰ型。

Gastrinoma is a neuroendocrine tumor that secretes gastrin, resulting in hypergastrinemia and gastric acid hypersecretion.

  [适应证]

  本病可行内科治疗,但内科保守治疗不能完全替代手术治疗,而且多数病人最终均需手术治疗。

  [手术治疗的原则]

  1.胃泌素瘤如局限于胰腺内而无转移,可行肿瘤切除。但切除后,术中胃酸测定不下降时,则应进行全胃切除。

  2.肿瘤已有转移者,亦应作全胃切除。其目的为消除胃泌素作用的靶器官——胃壁细胞,以矫正腹泻和防止消化性溃疡复发。

  3.对怀疑胃泌素瘤的病人,不宜行胃部分切除或迷走神经切断术,也不宜盲目地作全胰腺切除,避免遭致严重的致死性并发症。

  4.胃泌素瘤病人同时存在甲状旁腺瘤时,二者均应切除。术后的腹泻、消化性溃疡症状多能减轻,且血清胃泌素水平下降,胃酸分泌减少。

  [麻醉、手术步骤、术中注意事项和术后处理]

  同全胃切除术。

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