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回肠造瘘,回肠双口式造瘘术

来源:小肠、结肠手术 医学论坛

  回肠双口式造瘘术是一种暂时性的不完全性肠造瘘术。

  [适应证]

  绞窄性肠梗阻、肠坏死或外伤性肠破裂,有严重休克、衰竭、不能耐受一期切除者,可先将肠外置,待病人情况好转,肠壁、腹壁间粘膜后,切除肠袢作双口式肠造瘘。

  [术前准备]

  同空肠造瘘术。

  [麻醉]

  一般采用局麻。

  [手术步骤]

  1.体位 仰卧位。

  2.切口 右或左侧经腹直肌切口,按病变位置而定。

⑴外置病变肠袢 ⑵将系膜与腹膜固定后,缝合切口

  3.外置病肠袢 将有病变(坏死、破裂、损伤或感染)的肠袢轻柔提出腹腔,置于切口外,肠袢外置部分应包括病变肠袢两端的正常肠管约3cm,用温生理盐水纱布垫围护包盖[图1 ⑴]。将外置肠袢的肠系膜与切口腹膜缝合固定[图1 ⑵]。

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