网站首页
医师
药师
护士
卫生资格
高级职称
住院医师
畜牧兽医
医学考研
医学论文
医学会议
考试宝典
网校
论坛
招聘
最新更新
网站地图
图谱首页|病理学 |组织胚胎学 |寄生虫学 |系统解剖学 |局部解剖学 |皮肤学 |性病学 |手术图谱 |中草药 |中医学 |器械检查 |影像诊断
您现在的位置: 医学全在线 > 医学图谱 > 手术图谱 > 胃肠外科学 > 直肠、肛管手术 > 正文:内痔切除术
    

内痔切除术

来源:直肠、肛管手术 医学论坛

  [适应证]

  1.经注射疗法或枯疗效后仍反复出血的内痔

  2.内痔脱垂,可以还纳或不能还纳者。

  [禁忌证]

  1.内痔并发感染,甚至出现水肿、溃疡、坏死、血栓时,组织脆弱,术中不易缝合,术后缝线也易脱落引起出血,手术区可因感染而增加瘢痕,引起肛管狭窄,应在感染消退后才作手术。

  2.因门静脉高压、心力衰竭或下腔静脉受压引起的肉痔,不应切除。

  3.妊娠期和月经期不宜手术。

  [术前准备]

  1.做好全身检查,注意有无妊娠、门静脉高压、腹腔内肿瘤直肠癌。局部检查应注意括约肌功能有无异常、痔的局部情况及有无动脉搏动等。

  2.术前1日进低渣饮食。

  3.手术前晚肥皂水灌肠1次。术前2~3小时应清洁灌肠(如能排尽大便,可不灌肠)。

  [麻醉]

  低位骶管麻醉或鞍麻、局麻。

  [手术步骤]

图1 痔切除术体位

  1.体位、消毒 截石位。垫高病人臀部,必须超出手术台边缘。用1∶1000新洁尔灭或0.75%吡咯烷酮碘消毒肛周皮肤,铺痔单[图1]。肛管直肠内也用上述药液棉球消毒数次。

图2 手指扩张肛门

  2.扩张肛管 术者以双手示指、中指涂液体石蜡,先伸一个示指入肛管,再将另一个示指背对背地伸入,逐渐分开左右两指扩张肛管,再依次放入中指扩张数分钟,使括约肌充分松弛[图2]。

  3.局部检查 检查痔核数目、大小、部位及有无动脉搏动,擦净双手。

⑴显露痔核 ⑵切开皮肤,夹紧痔核基部

  4.显露痔核 用组织钳夹住痔核下端皮肤向外牵拉,使齿线充分显露[图3⑴]。

  5.切开皮肤、夹紧痔核基底部 将组织钳夹持的皮肤在齿线以下V形切开约2cm,尖端向外,用痔核钳或长弯止血钳在齿线以上,沿直肠纵轴夹紧提起的痔核基底部(注意不要夹住其他部位粘膜)[图3⑵]。

  6.缝扎痔核上端血管 在痔核基底部上端,弯止血钳凸面尖端,触及动脉搏动处,用2-0肠线经粘膜下层缝扎一针,保留肠线勿剪断[图3⑶]。

⑶缝扎痔核上端血管 ⑷切除痔核

  7.切除痔核 沿止血钳凹面,在痔核基部切除痔核[图3⑷]。

[1] [2] [3] 下一页

...
关于我们 - 联系我们 -版权申明 -诚聘英才 - 网站地图 - 医学论坛 - 医学博客 - 网络课程 - 帮助
医学全在线 版权所有© CopyRight 2006-2026, MED126.COM, All Rights Reserved
浙ICP备12017320号
百度大联盟认证绿色会员实名网站 360认证可信网站 中网验证