盆腔脓肿,经直肠盆腔脓肿切开引流术

　　[术前准备]

　　1.术前1～2日改进低渣饮食。

　　2.手术前夜灌肠通便，手术当日早晨清洁灌肠。

　　3.术前排尿。

　　[麻醉]

　　1.肛门周围局麻。

　　2.鞍麻或全麻。

　　[手术步骤]

　　1.体位　截石位，臀部尽量靠近或略超出手术台的边缘。

　　2.留导尿管　会阴部及直肠粘膜1∶1000新洁尔灭液消毒后，放置置导尿管，排空膀胱。

　　3.扩肛　复查和确定直肠前脓肿的部位和范围，然后用手指扩张肛门，使括约肌松驰。

1-1　试验穿刺

　　4.脓肿穿刺　放入肛门镜，显露脓肿在直肠前壁上的隆起部位，用长穿刺针在隆起部试验穿刺[图1-1]。当抽得脓液后，将穿刺针头留于脓腔内作引导，用有槽探针顺穿刺针插入脓腔[图1-2]，然后拔出针头。

1-2　插入有槽探针	1-3　切开脓肿

　　5.切开　用尖刃刀沿有槽探针切开直肠前壁[图1-3]，排出脓液。再用弯止血钳扩大切口[图1-4]，伸入手指分开脓腔内的纤维隔，并嘱病人增加腹压或压下腹部，以便排尽脓液。

1-4　扩大引流	1-5　放香烟引流
图1　经直肠，盆腔脓肿切开引流术

　　6.置入引流　排尽脓液后，于脓腔内放入香烟引流[图1-5]。

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