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您现在的位置: 医学全在线 > 药学理论 > 临床用药须知 > 内分泌系统药物 > 正文:尿促性素的副作用/药理作用/适应症/禁忌症/用法用量
    

尿促性素

尿促性素副作用;别名:促卵泡成熟素、尿促卵泡素、卵泡刺激素、促卵泡生成激素、促性腺素、绝经促性素、人尿促性激素、喜美康、休米根、HMG、Humegon、Metrodin、Pergonal、Urofollitrophin;尿促性素适应症:与绒促性素合用,用于促性腺激素分泌不足所致的原发性或继发性闭经,无排卵性稀发月经及所致的不孕症,多囊卵巢,肾上腺功能亢进,男性促性腺素不足,精子缺乏等不育症。;尿促性素药理学作用:本品是从绝经期妇女尿中提取的一种糖蛋白激素。其中含有黄体生成素(LH)和卵泡刺激素(FSH),两者之比为1:1。主要具有促卵泡成熟素(FSH)和促黄体生成素(LH)的双重作用。对女性能促进卵泡的发育和成熟,促使卵泡分泌雌激素,使子宫内膜增生。其后加用绒促性素,能增强促排卵作用。对男性则能促使睾丸曲细精管发育,促进造精细胞分裂和精子成熟。
 分类名称
一级分类:内分泌系统药物 二级分类:下丘脑及影响内分泌的药物 三级分类: 
 药品英文名
Menotrophins
 药品别名
促卵泡成熟素、尿促卵泡素、卵泡刺激素、促卵泡生成激素、促性腺素、绝经促性素、人尿促性激素、喜美康、休米根、HMG、Humegon、Metrodin、Pergonal、Urofollitrophin
 药物剂型
1.喜美康,注射剂(粉):75U;2.高孕乐,注射剂(粉):75U,150U。
 药理作用
本品是从绝经期妇女尿中提取的一种糖蛋白激素。其中含有黄体生成素(LH)和卵泡刺激素(FSH),两者之比为1:1。主要具有促卵泡成熟素(FSH)和促黄体生成素(LH)的双重作用。对女性能促进卵泡的发育和成熟,促使卵泡分泌雌激素,使子宫内膜增生。其后加用绒促性素,能增强促排卵作用。对男性则能促使睾丸曲细精管发育,促进造精细胞分裂和精子成熟。
 药动学
口服吸收很少,仅在肌内注射能吸收,血浆药物浓度达峰时间为4~6h,给药后血清雌二醇在18h达峰,浓度升高88%。静脉注射150U后,促卵泡成熟素(Pergonal)的血浆峰浓度为0.024U/ml,苏催产素(Metrodin)的为0.26U/ml,分别在15~16.9min达峰,血浆分布半衰期分别为2.3h和2h,血浆消除半衰期分别为10h和7.3h。代谢尚不清楚,尿促性素通过肾小球滤过循环清除,随后在正端肾小管降解式以原形从尿中排出。未见本品可向母乳中移行的报道。
 适应证
与绒促性素合用,用于促性腺激素分泌不足所致的原发性或继发性闭经,无排卵性稀发月经及所致的不孕症,多囊卵巢,肾上腺功能亢进,男性促性腺素不足,精子缺乏等不育症
 禁忌证
1.对本品过敏者、哺乳者禁用。2.生殖道异常出血、颅内病变、肾上腺疾病、甲状腺疾病和多囊性卵巢综合征引起的卵巢囊肿或肿大的患者禁用。3.卵巢早衰、早熟、绝经、卵巢功能不全、原因不明的阴道出血、子宫肌瘤、多囊泡性卵巢,怀孕或卵巢增大者禁用。
 注意事项
1.患有颅内病变、哮喘、心脏病、癫痫、肾功能不全、垂体肿瘤或肥大、甲状腺或肾上腺皮质功能减退者慎用。2.应在有经验的妇科内分泌医师指导下用药。医学/全在线www.med126.com3.用药期间应定期进行全面的盆腔检查(包括B型超声波检查)、宫颈黏液检查、雌激素水平测定和每天基础体温测量。4.如出现严重卵巢过度刺激综合征,应及时停药。5.每天尿排泄雌激素超过100μg或雌三醇50μg时,应及时停用并用的绒促激素。6.用本药刺激排卵,常易出现多个卵泡同时发育,多胎妊娠率高,所以未成熟的新生儿也较多见。使用本药与绒促性素合并治疗后的妊娠有产生死胎、先天性畸形报道,但是未证明与本药有直接关系。7.注射前需做过敏试验。
 不良反应
1.由于卵巢受到过度刺激,可见卵巢由轻度肿大、腹部不适以至发生卵巢囊肿破裂出血,导致腹腔受到严重刺激。2.可出现恶心、呕吐腹泻腹水胸腔积液、少尿、低血压、动脉或静脉血栓栓塞。甚或发生致死的情况。3.多胎妊娠的发生率上升。4.偶然发生过敏。曾有本品导致死亡的报道。
 用法用量
肌内注射:1.用于无排卵不孕症,初始(或周期5天起)每次75U,每天1次。7天后视病人雌激素水平和卵泡发育情况调节剂量。若卵巢无反应,则自第2周起每隔7天增加75U,但一次剂量最多不超过225U,直至卵泡成熟雌激素浓度达到排卵前水平后改用绒促性素(HCG)每次1000U,每天1次,连续5天诱导排卵。对注射3周后卵巢无反应者,则停止用药。2.用于辅助生育技术超排卵,每天75~300U,至雌激素达到排卵前水平,再一次性给绒促激素5000~10000U诱导排卵。医.学全在线www.med126.com3.用于精子生成不足,可与绒促性素联合应用,每次75~400U,隔日1次,疗程为90~120天。如该疗程无效,可改为每天各75U和150U,一旦显效,改为一周注射本品75~150U,作为维持治疗。3.男性促性腺素分泌不足引起的性腺功能减退症:每次75~150U,每周2~3次,连用3~4个月。
 药物相应作用
1.由于本药有刺激卵巢的作用,所以不宜与醋酸戈那瑞林合用。2.与氯米芬联合使用,可减少本品用量约50%,同时可降低卵巢过度刺激的发生率。3.本品与绒促性素合用,可促使排卵功能恢复与妊娠,但对原发的卵巢衰竭无效。
 专家点评
本药具有FSH作用、LH作用甚微。促进卵泡的发育和成熟,促使卵泡分泌雌激素,使子宫内膜增殖,其后加用HCG。能增强排卵作用。促使睾丸曲细精管发育,促进造精细胞分裂和精子成熟。临床主要用于性腺功能低下引起的不育症。另外,使用本药可增加发生动脉栓塞的危险性。国内报道,应用国产制品治疗属促性腺激素低下性闭经者10例(Sheehan综合征5例、继发闭经2例、原发闭经1例、垂体瘤术后闭经2例),结果10例全部有排卵,排卵率为100%。按周期计算,18个治疗周期中15个有排卵(占83%)。本组10例中3例妊娠,妊娠率为30%。其中双胎妊娠和流产各1例。这个结果优于国外报道的2166例妇女治疗6096周期的结果(排卵率73.2%,按周期计算为64.5%,妊娠率为23%)。医.学全在线www.med126.com用药前全面了解患者内分泌功能十分重要。综合各项监护指标,选择最佳的诱发排卵时间,及时使用本品,是诱发排卵成败的关键。
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