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您现在的位置: 医学全在线 > 药学理论 > 临床用药须知 > 麻醉药及其辅助药物 > 正文:肉毒素B的副作用/药理作用/适应症/禁忌症/用法用量
    

肉毒素B

肉毒素B副作用;别名:Myobloc;肉毒素B适应症:本品适用于颈张力障碍的治疗,减轻与颈张力障碍有关的头部位置异常和颈痛。;肉毒素B药理学作用:本品经由3步过程抑制神经肌肉接点处乙酰胆碱释放:重链介导的毒素与神经特异性结合;经受体介导的细胞内吞作用使毒素内在化;轻链移位至神经细胞溶质,作为依赖性内部蛋白酶分解神经递质释放所必需的多肽,此为三磷酸腺苷(ATP)和酸碱度(pH)依赖性。已证实本品特异性地分解突触囊泡相关膜蛋白,此蛋白是担负使突触囊泡与突触前膜对接并融合(神经递质释放必不可少的步骤)的蛋白复合物成分之一。
 分类名称
一级分类:麻醉药及其辅助药物 二级分类:骨骼肌松弛药 三级分类: 
 药品英文名
Botulinum toxin B
 药品别名
Myobloc
 药物剂型
注射剂:2500U/0.5ml;5000U/1.0ml;10000U/2.0ml。含0.001%人血白蛋白,0.01mol/L琥珀酸钠,0.1mol/L氯化钠
 药理作用
本品经由3步过程抑制神经肌肉接点处乙酰胆碱释放:重链介导的毒素与神经特异性结合;经受体介导的细胞内吞作用使毒素内在化;轻链移位至神经细胞溶质,作为依赖性内部蛋白酶分解神经递质释放所必需的多肽,此为三磷酸腺苷(ATP)和酸碱度(pH)依赖性。已证实本品特异性地分解突触囊泡相关膜蛋白,此蛋白是担负使突触囊泡与突触前膜对接并融合(神经递质释放必不可少的步骤)的蛋白复合物成分之一。
 药动学
未进行药动学或吸收、分布、代谢与排泄研究,但预期给予推荐剂量肌注后,在周围血液中本品的水平无法测得。
 适应证
本品适用于颈张力障碍的治疗,减轻与颈张力障碍有关的头部位置异常和颈痛。
 禁忌证
对本品成分过敏者禁用。
 注意事项
1.周围运动神经性疾病(如肌萎缩性脊髓侧索硬化,运动神经病)或神经肌肉接点疾病(如重症肌无力或Lambert Eaton综合征)患者慎用。本品生殖毒性分级为C,孕妇慎用。尚不知本品是否经乳汁分泌,哺乳期妇女慎用。2.不同血清型的肉毒素合用或交叉给药可能增加神经肌肉麻痹危险。医学全/在线www.med126.com3.本品可用生理盐水稀释,溶液应在4h内使用。4.药物过量以后,应对患者全身无力或麻痹的临床症状监测数周。发生药物过量,可用抗毒素解救,但抗毒素不能改善已经出现的全身无力症状。5.儿童用药安全性尚未评价。6.2~8℃冰箱保存,防止冷冻,不得振摇。
 不良反应
临床研究中最常见的不良反应有口干、吞咽困难、消化不良和注射部位疼痛。口干和吞咽困难是治疗中止的最常见原因。吞咽困难的发生率随注入胸锁乳突肌剂量的增加而升高。口干的发生率随注入头夹肌、斜方肌和胸锁乳突肌的剂量呈相关性升高。1.全身:过敏反应、发热头痛胸痛、背痛、肌无力、无力、意外伤害、寒战、疝气、不适、脓肿、囊肿、赘生物、病毒感染、流感样综合征。2.骨骼肌肉系统:关节炎、关节病。医/学全在线www.med126.com3.心血管系统:偏头痛。4.呼吸系统:呼吸困难、肺病、肺炎咳嗽加重。5.神经系统:焦虑、震颤、感觉过敏、嗜睡、意识错乱、疼痛、眩晕、头晕、血管扩张。6.消化系统:消化不良、吞咽困难、口干、恶心、胃肠道疾病、呕吐、舌炎、口炎、牙病。7.皮肤:瘙痒。8.泌尿生殖系统:尿路感染膀胱炎、阴道念珠菌病。9.特异感觉:弱视、中耳炎、视觉异常、味觉颠倒、耳鸣。10.代谢及营养疾病:周围水肿、水肿、高胆固醇血症。11.血液淋巴系统:淤斑。12.其他:注射部位疼痛。
 用法用量
肌注,对于曾对肉毒素注射剂耐受的患者,推荐首剂用量为2500~5000U。医.学全在线www.med126.com先前无耐受史患者,首剂应使用较低剂量,随后根据患者的个体反应调整剂量。
 药物相应作用
氨基糖苷类或其他干扰神经肌肉传递的药物(如箭毒类化合物)可能增强本品的作用。
 专家点评
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