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您现在的位置: 医学全在线 > 药学理论 > 临床用药须知 > 抗生素 > 正文:制霉素的副作用/药理作用/适应症/禁忌症/用法用量
    

制霉素

制霉素副作用;别名:米可定、耐丝菌素、制真霉素、制霉菌素、Fungicidin、Mycostatin、Nilstat、Nystatin、Nystatine;制霉素适应症:本药适用于黏膜皮肤念珠菌病的治疗,包括口服该药治疗肠道或食管念珠菌病;局部用药治疗口腔念珠菌感染、阴道念珠菌病和皮肤念珠菌病。;制霉素药理学作用:本药为多烯类抗真菌药。含有制霉菌素A1、A2和多真菌素B。本药可与真菌细胞膜上的固醇相结合,产生细胞膜通透性的改变,以致重要的细胞内容物漏失从而起抗真菌作用。本药为广谱抗真菌药。白色念珠菌、新型隐球菌、曲菌、毛癣菌和小孢子菌对本药敏感。此外,本药对组织胞浆菌、皮炎芽生菌、球孢子菌等也有抗菌活性。其抗菌谱与两性霉素B相似,但抗菌作用较弱。
 分类名称
一级分类:抗生素 二级分类:抗真菌药 三级分类: 
 药品英文名
Nysfungin
 药品别名
米可定、耐丝菌素、制真霉素、制霉菌素、Fungicidin、Mycostatin、Nilstat、Nystatin、Nystatine
 药物剂型
1.片剂:10万U,25万U,50万U;2.泡腾片:10万U;3.混悬液:制霉菌素100万U加适量甘油、蒸馏水制成100ml;4.软膏:1g:10万U;5.滴耳液:1ml:5万U;6.滴眼液:1ml:2000万U;7.栓剂:10万U;8.吸入剂:1g:10万U;9.漱口剂:1ml:10万U。
 药理作用
本药为多烯类抗真菌药。含有制霉菌素A1、A2和多真菌素B。本药可与真菌细胞膜上的固醇相结合,产生细胞膜通透性的改变,以致重要的细胞内容物漏失从而起抗真菌作用。本药为广谱抗真菌药。白色念珠菌、新型隐球菌、曲菌、毛癣菌和小孢子菌对本药敏感。此外,本药对组织胞浆菌、皮炎芽生菌、球孢子菌等也有抗菌活性。其抗菌谱与两性霉素B相似,但抗菌作用较弱。
 药动学
口服本药后胃肠道不吸收,几乎全部自粪便中以药物原形排出。局部外用也不被皮肤和黏膜吸收。医/学全在线www.med126.com局部用药治疗念珠菌病,用药后24~72h达最大效应。
 适应证
本药适用于黏膜皮肤念珠菌病的治疗,包括口服该药治疗肠道或食管念珠菌病;局部用药治疗口腔念珠菌感染、阴道念珠菌病和皮肤念珠菌病。
 禁忌证
对制霉菌素及其任何成分过敏者禁用。
 注意事项
1.口服混悬液时,将药液尽可能较长时间含于口中或在口腔中漱用,然后吞服。2.为防止复发,患者应服药至症状消失后48h。3.念珠菌感染常发生于免疫功能低下患者,如长期用肾上腺皮质激素或肿瘤用化疗、放疗患者,易发生口腔念珠菌感染,可间断短程局部用药。
 不良反应
1.局部用药刺激不大,阴道用栓剂者个别可引起白带增多。2.口服较大剂量时可发生腹泻、恶心、呕吐、胃痛。
 用法用量
1.成人:(1)口服给药:消化道念珠菌病:每天200万~400万U,分3~4次服。(2)局部用药:①口腔念珠菌病:用甘油混悬液涂用,每天多次,每次10ml;②皮肤念珠菌病:用软膏涂患处,每天2次;③阴道念珠菌病:用阴道片或栓剂,每晚1~2粒(或片);④耳真菌病:用滴耳液滴耳,每天2~3次;⑤膀胱感染:多聚醛制霉菌素钠5万单位溶于40~200ml生理盐水中,进行膀胱冲洗,每天2次。医学.全在线www.med126.com2.儿童口服给药:(1)消化道念珠菌病:每千克体重5万~10万U,分3~4次服,连服7~10天。(2)口腔念珠菌病:每天10万~20万U,分4次服用。连服7~10天。
 药物相应作用
长期使用抗生素、肾上腺皮质激素、免疫抑制剂或体质虚弱者、免疫缺陷患者(如粒细胞缺乏者)、肿瘤患者应用细胞毒类药物均易发生真菌感染,必要时可考虑短疗程(5天左右)口服制霉菌素以防止念珠菌病的发生。
 专家点评
本品是一种四烯类多组分抗真菌药。可与真菌细胞膜上的麦甾醇相结合,妨碍其渗透性,从而起到抗真菌作用。对念珠菌、隐球菌和滴虫均有较强的抑制作用。由于口服不吸收,故主要用于肠道及其黏膜部位以及皮肤的白色念珠菌感染。据国内报道本品主要用于治疗消化系统及皮肤黏膜念珠菌感染、支气管或膀胱真菌病,效果显著,有效率在80%以上。但静脉注射毒性大,口服不易吸收,不适用于全身感染,白色念珠菌对本品可产生耐药性。医学全在/线www.med126.com
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