|
| 一级分类：呼吸系统药物 二级分类：镇咳药物 三级分类：中枢性麻醉性镇咳药 | |
|
|
|
| 甲基吗啡、磷酸可待因、Codeine Phosphate、MarphineMethylether、Paveral | |
|
| 1.片剂：15mg，30mg；2.注射剂：15mg(1ml)，30mg(2ml)；3.糖浆剂：0.5%。联邦止咳露(Anticol)：每5ml糖浆含可待因5mg、麻黄碱4mg、氯化铵110mg、氯苯那敏1mg。菲迪克(Pheticole)糖浆剂（联邦止咳露二号，Anticol No.2)：每5ml含可待因5mg、曲普利啶0.7mg、麻黄碱7mg、愈创木酚磺酸钾70mg。 | |
|
| 可缓解轻至中度的疼痛，镇痛强度约为吗啡的1/12～1/7，但仍强于一般解热镇痛药。对照研究的结果显示，口服65mg相当于阿司匹林650mg或对乙酰氨基酚650mg；肌内注射120～130mg相当吗啡10mg。另对延髓的咳嗽中枢有直接抑制作用，镇咳作用强而迅速，类似吗啡，但作用强度约为吗啡的1/4，服后20min出现镇咳作用，维持2～3h。对呼吸抑制作用轻微，无明显的便秘、尿潴留及直立性低血压等注意事项。本品对延髓的咳嗽中枢有选择性抑制作用，镇咳作用强而迅速，疗效可靠，是一种标准镇咳药。治疗量对呼吸中枢无明显抑制，而兼有镇痛、镇静作用。 | |
|
| 口服后较易在胃肠道吸收，生物利用度为40%～70%，在体内主要分布于肺、肝、肾与胰腺。血浆蛋白结合率25%左右。可透过血-脑脊液屏障，但脑组织内的浓度相对较低，可能透过胎盘屏障，少量由乳汁分泌。医/学全在线www.med126.com口服后30～45min起效，1h左右血药浓度达峰值，作用维持约4h；肌内注射后30min起效，30min血药浓度达峰值，作用维持约3h。最大作用时间为30～60min。血浆t1/2为2.5～4h。主要在肝脏代谢为吗啡和去甲可待因，大部分以葡萄糖醛酸结合物的形式由尿液中排出，5%～15%以原形药物排出。能抑制支气管腺体的分泌及纤毛运动，使痰液黏稠不易咳出。 | |
|
| 用于各种原因引起的剧烈干咳及刺激性咳嗽，尤其适用于伴有胸痛的剧烈干咳；也用于缓解轻至中度疼痛。 | |
|
| 1.对本药过敏；2.呼吸困难者；3.昏迷患者；4.多痰患者。 | |
|
| 慎用：1.支气管哮喘；2.诊断未明确的急腹症：可能因掩盖真象而造成误诊；3.胆结石：可引起胆管痉挛；4.原因不明的腹泻：可使肠道蠕动减弱、减轻腹泻症状而造成误诊；5.颅脑外伤或颅内病变：本药可引起瞳孔变小、视物模糊；6.前列腺肥大患者：本药易引起心尿潴留而加重病情；7.癫痫患者；8.慢性阻塞性肺病；9.严重的肝、肾损害者；10.甲状腺功能减退者；11.肾上腺皮质功能减退者；12.孕妇、哺乳妇女；13.低血容量者。 | |
|
| 1.治疗量时偶有恶心、呕吐、便秘、嗜睡及眩晕等。2.大剂量能明显抑制呼吸中枢，也可引起兴奋、烦躁不安等中枢神经兴奋症状。小儿用药过量还可引起惊厥。可应用纳洛酮对抗其过量所引起的呼吸抑制。医.学全在线www.med126.com3.可待因的依赖倾向，在一定程度上小于吗啡，且口服给药极少发生身体依赖，尤其以糖浆剂给药。4.非肠道使用大剂量后可引起大量组胺释放，造成低血压、皮肤血管扩张、瘙痒、支气管收缩等，这一组胺释放作用看来比相等镇痛剂量的吗啡更强，因此，不宜静脉给药。 | |
|
| 1.口服：儿童每次0.5～1mg/kg，成人每次15～30mg，每天3次，最大极量每次为100mg，每天为250mg；糖浆剂12岁以上儿童及成人每次10ml，每天3次，24h不得超过30ml；6～12岁儿童每次5ml，每天3次，24h不得超过15ml；2～6岁每次2.5ml，每天3次，24h内不得超过7.5ml；或遵医嘱。2.皮下注射：每次15～30mg，每天1～3次。 | |
|
|
|
| 本品为中枢性镇咳药，能选择性地抑制延髓的咳嗽中枢，镇咳作用快而强大，其作用强度是吗啡的1/4。对中枢神经系统的抑制也有止痛作用，约为吗啡的1/2～1/7，但强于一般解热镇痛药。能抑制支气管腺体分泌，可使痰液黏稠，难以咳出，故不适用于多痰黏稠的患者。呼吸抑制、便秘、耐受性及成瘾性等不良反应较吗啡弱。临床上可待因镇痛作用较吗啡弱，持续时间与吗啡相似。但耐受性、欣快感及成瘾性弱于吗啡。镇静作用不明显。医.学全在线www.med126.com在镇咳治疗剂量时，对呼吸中枢抑制轻微，又无明显便秘、尿潴留及直立性低血压等副作用。临床连续使用此药一般不超过两周。 | |
