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您现在的位置: 医学全在线 > 药学理论 > 临床用药须知 > 循环系统药物 > 正文:依泽替米贝的副作用/药理作用/适应症/禁忌症/用法用量
    

依泽替米贝

依泽替米贝副作用;别名:依泽替米倍、依折麦布、Ezetrol、Zetia;依泽替米贝适应症:1.单独用于原发性高胆固醇血症:作为饮食控制的辅助治疗用于家族性高胆固醇血症的初期治疗,降低总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白B浓度。2.与HMG-CoA还原酶抑制剂合用:治疗原发性高胆固醇血症,作为饮食控制的辅助治疗用于家族性高胆固醇血症的初期治疗,降低总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白B浓度。3.治疗纯合子家族性高胆固醇血症:可与阿托伐他汀或辛伐他汀合用,降低总胆固醇和LDL-C,作为其他降脂疗法的辅助治疗措施或用于其他降脂疗法无效的患者。4.治疗纯合子家族性谷固醇血症:降低谷固醇和油菜甾醇的水平,作为饮食控制的辅助治疗用于纯合子家族性谷固醇血症。;依泽替米贝药理学作用:本品是一种新型胆固醇吸收抑制剂,与小肠黏膜刷状缘膜小囊泡上的膜蛋白具有极高的亲和力,选择性地抑制肠道胆固醇及相关谷甾醇的吸收,使到达肝脏的胆固醇减少,降低肝脏中的胆固醇,同时增加血液中的胆固醇的清除率。高胆固醇血症患者经本品单药治疗后,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)可中度降低(少于20%)。由于本品对内源性胆固醇无抑制作用,而他汀类药物的作用机制为减少肝脏中胆固醇的合成,故两药联用有协同降低胆固醇的作用,在降低高胆固醇血症患者的总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白B(apoB)和三酰甘油(TG)及提高高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)等方面均优于两种药物单独应用时。此外,本品不增加胆汁分泌,对小肠吸收三酰甘油、脂肪酸、胆汁酸及脂溶性维生素均无显著影响。
 分类名称
一级分类:循环系统药物 二级分类:调整血脂及抗动脉粥样硬化药物 三级分类:其他 
 药品英文名
Ezetimibe
 药品别名
依泽替米倍、依折麦布、Ezetrol、Zetia
 药物剂型
依泽替米贝片剂:10mg/片。室温干燥处保存。
 药理作用
本品是一种新型胆固醇吸收抑制剂,与小肠黏膜刷状缘膜小囊泡上的膜蛋白具有极高的亲和力,选择性地抑制肠道胆固醇及相关谷甾醇的吸收,使到达肝脏的胆固醇减少,降低肝脏中的胆固醇,同时增加血液中的胆固醇的清除率。高胆固醇血症患者经本品单药治疗后,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)可中度降低(少于20%)。由于本品对内源性胆固醇无抑制作用,而他汀类药物的作用机制为减少肝脏中胆固醇的合成,故两药联用有协同降低胆固醇的作用,在降低高胆固醇血症患者的总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白B(apoB)和三酰甘油(TG)及提高高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)等方面均优于两种药物单独应用时。此外,本品不增加胆汁分泌,对小肠吸收三酰甘油、脂肪酸、胆汁酸及脂溶性维生素均无显著影响。
 药动学
本品口服吸收迅速,食物对本品吸收无影响,但高脂食物可增加本品峰浓度(Cmax)约38%。成人空腹单次服用本品10mg后,游离型药物达峰时间(Tmax)为4~12h,Cmax为3.4~5.5ng/ml,结合物Tmax为1~2h,Cmax为45~71ng/ml,本品及结合物与血浆蛋白结合率高达90%以上。本品大部分结合成有药理活性的葡萄糖醛酸苷结合物,游离型与结合物在血中的比例分别为10%~20%和80%~90%。本品主要经肝代谢,随胆汁和尿液排出。本品及其结合物的消除t1/2约为22h,并经肠肝循环。
 适应证
1.单独用于原发性高胆固醇血症:作为饮食控制的辅助治疗用于家族性高胆固醇血症的初期治疗,降低总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白B浓度。2.与HMG-CoA还原酶抑制剂合用:治疗原发性高胆固醇血症,作为饮食控制的辅助治疗用于家族性高胆固醇血症的初期治疗,降低总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白B浓度。医学全/在线www.med126.com3.治疗纯合子家族性高胆固醇血症:可与阿托伐他汀辛伐他汀合用,降低总胆固醇和LDL-C,作为其他降脂疗法的辅助治疗措施或用于其他降脂疗法无效的患者。4.治疗纯合子家族性谷固醇血症:降低谷固醇和油菜甾醇的水平,作为饮食控制的辅助治疗用于纯合子家族性谷固醇血症。
 禁忌证
1.对本品过敏者禁用。2.本品禁用于哺乳期妇女。3.本品与他汀类药物合用时,孕妇禁用。4.10岁以下儿童及中重度肝功障碍者不宜使用。
 注意事项
1.10岁以上儿童或老年人使用本品不需要调节剂量。2.本品与他汀类药物合用时应首先检查肝功。3.本品与他汀类药物合用时,两药应同时服用,正在进行标准降胆固醇食疗者可维持原先治疗。4.性别、食物、细胞色素 P450酶或药物间相互作用对其无影响。5.本品不影响胆固醇酯、其他甾类(如牛黄胆酸)、三酰甘油和脂溶性维生素A、维生素D、维生素E的吸收。6.在本品服用前与服药期间应选择低胆固醇食物。7.本品过量服用的报道较少,如发生药物过量,应进行对症和支持治疗。医学全.在线www.med126.com
 不良反应
1.单独使用 疲乏、腹痛腹泻、病毒感染、咽炎、鼻窦炎、关节痛、背痛、咳嗽。2.与HMG-CoA还原酶抑制剂合用可出现胸痛、头晕、疲乏、头痛、腹痛、腹泻、鼻窦炎、上呼吸道感染、背痛、肌痛。3.其他不良反应 过敏反应,包括血管神经性水肿药疹
 用法用量
口服,每次10mg,每日1次,可与餐或不与餐同服。应首先采用低胆固醇饮食后再服用本品,服药期间继续采取饮食控制。与HMG-CoA还原酶抑制剂合用,可与HMG-CoA还原酶抑制剂同时服用,并根据HMG-CoA还原酶抑制剂的推荐剂量确定给药剂量。
 药物相应作用
1.本品与他汀类药物,如阿托伐他汀、普伐他汀洛伐他汀和辛伐他汀合用具有良好的协同作用。但可见头痛、乏力、恶心、腹痛、腹胀、腹泻、便秘、肌痛等不良反应,曾发现氨基转移酶持续升高(≥正常上限的3倍),故联用前应进行肝功能测定,联用后需进行肝功能监测。2.非诺贝特或吉非贝齐可分别升高本品浓度1.5倍和1.7倍,故不宜与贝特类药物合用。3.与环孢素合用,可升高本品的血药浓度,慎与环孢素合用。4.本品与辛伐他汀联合用药时,具有额外的抗炎作用。5.与考来烯胺合用,可降低本品平均AUC值约55%。在考来烯胺基础上加用本品以增强降LDL-C的作用时,其增强效果可能因上述相互作用而降低。医学全/在线www.med126.com6.与抗酸药合用,可降低本品的吸收速度但不影响其生物利用度。7.与西咪替丁合用,对本品的生物利用度无影响。
 专家点评
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