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您现在的位置: 医学全在线 > 药学理论 > 临床用药须知 > 血液系统药物 > 正文:去纤酶的副作用/药理作用/适应症/禁忌症/用法用量
    

去纤酶

去纤酶副作用;别名:克塞灵、降纤酶、去纤维蛋白酶、凝血酶样酶、Defibrase、Defibrin;去纤酶适应症:1.用于治疗血栓栓塞性疾病,如脑血栓形成、脑栓塞、四肢动静脉血栓形成、视网膜静脉栓塞、肺栓塞等。2.对冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)、心绞痛、心肌梗死也有一定疗效,能使心绞痛症状缓解和消失。;去纤酶药理学作用:本药系长白山白眉蝮蛇(agkistrodon halys)或尖吻蝮蛇(Agkistrodon auctus)蛇毒中提取的丝氨酸蛋白酶(serine protease)单成分制剂。有降低血浆纤维蛋白原、降低血液黏度和抗血小板聚集的作用。本药作用于纤维蛋白原的α链,使之释放出A肽(这与血液中的凝血酶相似),但不作用于β链,对凝血因子Ⅷ无作用,不会使纤维蛋白交联成不溶性凝块。这种纤维蛋白不稳定,极易被血管内皮细胞释放的蛋白水解酶-纤溶酶降解,从循环系统中清除。所以,本药极其重要的特点是不会像凝血酶那样引起凝血,而是降低血浆中纤维蛋白原的浓度,起到抗凝作用。用药后,血浆纤维蛋白原浓度随剂量的增加而减少(但对血小板计数和功能、出血时间几乎无影响)。本药还促使阿替普酶(t-PA)由内皮细胞释放,并加强其活性;减少纤溶酶原激活剂抑制因子(PAI)的数量,并降低其活性;使纤溶酶原转化为活性的纤溶酶;降低全血黏度,抑制红细胞凝集,使血管阻力下降,改善微循环,使红细胞通过时间缩短,达到疏通血管、溶解血栓的作用。
 分类名称
一级分类:血液系统药物 二级分类:纤维蛋白溶解药 三级分类: 
 药品英文名
Defibrinogenase
 药品别名
克塞灵、降纤酶、去纤维蛋白酶、凝血酶样酶、Defibrase、Defibrin
 药物剂型
1.注射剂:20U(2ml);2.注射剂(粉针或冻干品):5U,10U。
 药理作用
本药系长白山白眉蝮蛇(agkistrodon halys)或尖吻蝮蛇(Agkistrodon auctus)蛇毒中提取的丝氨酸蛋白酶(serine protease)单成分制剂。有降低血浆纤维蛋白原、降低血液黏度和抗血小板聚集的作用。本药作用于纤维蛋白原的α链,使之释放出A肽(这与血液中的凝血酶相似),但不作用于β链,对凝血因子Ⅷ无作用,不会使纤维蛋白交联成不溶性凝块。这种纤维蛋白不稳定,极易被血管内皮细胞释放的蛋白水解酶-纤溶酶降解,从循环系统中清除。所以,本药极其重要的特点是不会像凝血酶那样引起凝血,而是降低血浆中纤维蛋白原的浓度,起到抗凝作用。用药后,血浆纤维蛋白原浓度随剂量的增加而减少(但对血小板计数和功能、出血时间几乎无影响)。本药还促使阿替普酶(t-PA)由内皮细胞释放,并加强其活性;减少纤溶酶原激活剂抑制因子(PAI)的数量,并降低其活性;使纤溶酶原转化为活性的纤溶酶;降低全血黏度,抑制红细胞凝集,使血管阻力下降,改善微循环,使红细胞通过时间缩短,达到疏通血管、溶解血栓的作用。
 药动学
(尚不明确)
 适应证
1.用于治疗血栓栓塞性疾病,如脑血栓形成脑栓塞、四肢动静脉血栓形成、视网膜静脉栓塞、肺栓塞等。2.对冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)、心绞痛心肌梗死也有一定疗效,能使心绞痛症状缓解和消失。
 禁忌证
1.有出血史或出血倾向者。2.正在使用其他纤维蛋白溶解、抗凝或抗血小板药物者。医学全在.线www.med126.com3.严重肝、肾功能障碍或其他脏器功能衰竭者。4.妊娠妇女。5.儿童。
 注意事项
1.慎用:(1)过敏体质;(2)有消化道溃疡史;(3)70岁以上老年患者。2.用药前应做皮试。方法为:将本药注射剂0.1ml用0.9%氯化钠注射剂稀释至1ml,皮内注射0.1ml,15min后观察,注射局部丘疹直径小于1cm、伪足在3个以下者为阴性。3.使用前将本药用灭菌注射用水适量溶解后,加入0.9%氯化钠注射剂中(100ml以上)稀释。4.用药过程中如出现过敏现象,除立即停药外,还需加用抗过敏药物(如肾上腺素或氢化可的松等)进行处理。5.用药后5~10天内应少活动,以防意外创伤。6.药物对儿童的影响:儿童用药的安全性尚未确定,不宜使用。7.药物对哺乳的影响:哺乳妇女用本药时应停止哺乳。8.药物对检验值或诊断的影响:用本药1~3天后,血浆纤维蛋白原减少,优球蛋白溶解试验时间缩短,全血黏度下降,凝血酶原时间和凝血时间延长,停药3~12天左右可恢复正常。医.学全在线www.med126.com9.本药可降低血浆纤维蛋白原,引起出血或凝血延迟,故在用药前和用药期间应监测血浆纤维蛋白原和血小板聚集,并注意出血倾向,必要时应终止给药并采取相应措施。
 不良反应
本药是除去出血毒与神经毒的纯品,故不良反应较少。1.可引起头痛、头晕。2.少数患者可出现皮下淤斑、牙齿出血、荨麻疹等,极个别严重的会产生过敏性休克
 用法用量
静脉滴注:1.急性发作期:每次10U,持续滴注1h以上,每天1次,连用2~3天。2.非急性发作期:每次5~10U,持续滴注1h以上,每天或隔日1次。2周为1个疗程。
 药物相应作用
1.水杨酸类药物及抗凝血药均可加强本药作用而引起意外出血。2.抗纤溶药可抵消本药作用,不宜联用。
 专家点评
本品为尖吻蝮蛇蛇毒中提取的有效成分制成针剂,含尖吻蝮蛇蛇毒去纤维蛋白酶。该酶为一种糖蛋白,由17种氨基酸、263个残基组成,较稳定。本品抗凝血作用很强,能显著地增强纤溶系统性和活力,降低血小板聚集,对实验性血栓形成有防治作用。医.学全在线www.med126.com
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