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您现在的位置: 医学全在线 > 药学理论 > 临床用药须知 > 消化系统药物 > 正文:玉屏风散的副作用/药理作用/适应症/禁忌症/用法用量
    

玉屏风散

玉屏风散副作用;别名:玉屏风丸、玉屏风片、玉屏风颗粒、玉屏风口服液;玉屏风散适应症:益气固表止汗。用于表虚自汗,易感风邪。;玉屏风散药理学作用:中医认为本方主要功能是益气固表止汗。1.西医观点认为本方主要能增强机体免疫功能。(1)调节机体免疫功能:本药对小鼠脾脏抗体形成细胞数即溶血空斑实验(PFC)有明显的双向调节作用,每日灌胃0.3g/kg,基数低者用药后提高,基数高者用药后降低。此双向调节作用与cAMP和cGMP含量密切相关,即PFC与cAMP和cGMP、cAMP/cGMP比值变化分别呈逆、正和逆相关。拆方研究表明,该方中具有双向调节的药物主要是黄芪防风白术无此效应。当机体免疫功能过盛时,防风和黄芪的作用是相辅相成的,共同使免疫功能趋向正常,而免疫功能偏低者,黄芪使之升高,此时防风(防术)并不能使之提高,也无明显抑制作用。对腹腔注射强的松龙(25mg/kg)所致的小鼠血清IgG降低有明显的对抗作用。临床研究也表明,对肺卫气虚的患者,给予本药有明显改善其免疫功能,使血清IgG、IgA明显增高,淋巴细胞转化率也明显增加,而对IgM影响则不明显。本方加陈皮山楂、生牡蛎给体弱易感冒儿童服用,可提高其IgA含量,给药前为23.46单位/ml,给药后上升到54.62单位/ml。本药加味能明显提高变态反应性鼻炎患者血清及鼻分泌物中IgA的含量,血清IgA由用药前的0.106±0.105mg/ml上升至0.141±0.11mg/ml,鼻分泌物中IgA由用药前1.267±1.136mg/ml升至2.061±1.417mg/ml,均有显著性差异。同时可使鼻分泌物中cGMP降低,血浆cAMP升高,cGMP下降,cAMP/cGMP比值升高。临床研究表明,用本药治疗各类肾小球肾炎易感冒而诱致病情反复发作的患者,可使其免疫功能低下者得到纠正和恢复,使PFC从17%提高至48%(正常值为40%),C3从61.3mg%提高至107mg%,CH50从小于40u提高到66.4u(正常为56~100u),但对原来免疫学指标正常者无明显影响。本药对小鼠巨噬细胞吞噬功能有明显的促进作用,按12.5g/kg口服给药与0.75g/kg葡萄糖组对照,结果给药组巨噬细胞吞噬率及吞噬指数分别为25.80±6.49、35.53±11.46,葡萄糖组为12.27±3.60和15.40±4.85,两组之间差异非常显著。将本药制成片剂(取名为防感片),用于感冒、流感及慢性支气管炎患者,可使患者机体免疫力明显提高,经测定用药后IgG、IgA、T-淋巴细胞转化率、E-玫瑰花结形成率、PHA皮试等各项免疫指标均较治疗前明显增长。而对照组治疗前后则无明显差异。3458 target=_blank>玉屏风口服液小鼠灌胃0.5g/kg,2次/日连续三日,明显促进小鼠臣噬细胞的吞噬功能,平均吞噬百分率和平均吞噬指数均比水对照组高,巨噬细胞体积增大,伪足和胞浆内容泡增多,呈现细胞被激活的现象;同时小鼠胸腺平均重量明显增加。将3458 target=_blank>玉屏风散制成100%水煎剂每日灌胃0.3ml/10g,连续9日,小鼠溶血素值为251.50±99.45,空白对照组为94.33±41.60,鹿茸精组为222.03±108.11;相同剂量连续灌胃7天,正常小鼠IgG、IgG、IgG2α给药组较对照组有所提高,环磷酰胺免疫抑制小鼠IgG、IgG1给药组较水对照组有所提高;相同剂量连续灌胃10天,小鼠呼吸道中免疫球蛋白含量明显增加。用醋酸氢化泼尼松(HPA)或环磷酰胺(CTX)造成免疫抑制模型、小鼠每日一次灌胃本方口服液25ml/kg连续10天,通过巨噬细胞吞噬功能试验,淋巴器官重量测定,外周血细胞α-醋酸荼酯酶(ANAE)染色及PFC试验表明:3458 target=_blank>玉屏风口服液能完全和部分对抗免疫抑制剂的免疫抑制效应,对细胞及体液免疫功能均有一定的保护和促进作用[12]。观察本方对风寒刺激介导小鼠巨噬细胞免疫抑制的调节作用,实验显示,提前喂饲3458 target=_blank>玉屏风散汤剂组动物(玉 风组)在风寒刺激后RES廓清功能明显高于喂饲白开水 风寒刺激组(白 风组),玉 风组PMK释放H2O2量也明显高于白 风组,说明3458 target=_blank>玉屏风散,能有效地预防风寒刺激导致巨噬细胞吞噬和杀菌功能的抑制(每日灌胃1ml/只,连续5天)。本方加麦冬,制成10%的药水混合液,供小鼠自由饮用,连续3个月后,本方具有促进淋巴细胞D
 分类名称
一级分类:消化系统药物 二级分类:中成药 三级分类: 
 药品英文名
Yupingfeng San
 药品别名
玉屏风丸、玉屏风片、玉屏风颗粒玉屏风口服液
 药物剂型
3458 target=_blank>玉屏风散(丸、片、颗粒)。1.本方来源于元·朱震亨《丹溪心法》。 《中国药典》(1995年版)2.组成:黄芪300g,白术防风各100g。3.规格:大蜜丸:每丸9g,每盒装10丸;片剂:每片含生药,0.5g,每瓶装100片;散剂:将散剂制成胶囊,每粒含生药0.5g;颗粒剂:每袋6g,每盒装20袋。
 药理作用
中医认为本方主要功能是益气固表止汗。1.西医观点认为本方主要能增强机体免疫功能。(1)调节机体免疫功能:本药对小鼠脾脏抗体形成细胞数即溶血空斑实验(PFC)有明显的双向调节作用,每日灌胃0.3g/kg,基数低者用药后提高,基数高者用药后降低。此双向调节作用与cAMP和cGMP含量密切相关,即PFC与cAMP和cGMP、cAMP/cGMP比值变化分别呈逆、正和逆相关。拆方研究表明,该方中具有双向调节的药物主要是黄芪,防风和白术无此效应。当机体免疫功能过盛时,防风和黄芪的作用是相辅相成的,共同使免疫功能趋向正常,而免疫功能偏低者,黄芪使之升高,此时防风(防术)并不能使之提高,也无明显抑制作用。对腹腔注射强的松龙(25mg/kg)所致的小鼠血清IgG降低有明显的对抗作用。临床研究也表明,对肺卫气虚的患者,给予本药有明显改善其免疫功能,使血清IgG、IgA明显增高,淋巴细胞转化率也明显增加,而对IgM影响则不明显。本方加陈皮山楂、生牡蛎给体弱易感冒儿童服用,可提高其IgA含量,给药前为23.46单位/ml,给药后上升到54.62单位/ml。本药加味能明显提高变态反应性鼻炎患者血清及鼻分泌物中IgA的含量,血清IgA由用药前的0.106±0.105mg/ml上升至0.141±0.11mg/ml,鼻分泌物中IgA由用药前1.267±1.136mg/ml升至2.061±1.417mg/ml,均有显著性差异。同时可使鼻分泌物中cGMP降低,血浆cAMP升高,cGMP下降,cAMP/cGMP比值升高。临床研究表明,用本药治疗各类肾小球肾炎易感冒而诱致病情反复发作的患者,可使其免疫功能低下者得到纠正和恢复,使PFC从17%提高至48%(正常值为40%),C3从61.3mg%提高至107mg%,CH50从小于40u提高到66.4u(正常为56~100u),但对原来免疫学指标正常者无明显影响。本药对小鼠巨噬细胞吞噬功能有明显的促进作用,按12.5g/kg口服给药与0.75g/kg葡萄糖组对照,结果给药组巨噬细胞吞噬率及吞噬指数分别为25.80±6.49、35.53±11.46,葡萄糖组为12.27±3.60和15.40±4.85,两组之间差异非常显著。将本药制成片剂(取名为防感片),用于感冒、流感及慢性支气管炎患者,可使患者机体免疫力明显提高,经测定用药后IgG、IgA、T-淋巴细胞转化率、E-玫瑰花结形成率、PHA皮试等各项免疫指标均较治疗前明显增长。而对照组治疗前后则无明显差异。医学/全在线www.med126.com3458 target=_blank>玉屏风口服液小鼠灌胃0.5g/kg,2次/日连续三日,明显促进小鼠臣噬细胞的吞噬功能,平均吞噬百分率和平均吞噬指数均比水对照组高,巨噬细胞体积增大,伪足和胞浆内容泡增多,呈现细胞被激活的现象;同时小鼠胸腺平均重量明显增加。将3458 target=_blank>玉屏风散制成100%水煎剂每日灌胃0.3ml/10g,连续9日,小鼠溶血素值为251.50±99.45,空白对照组为94.33±41.60,鹿茸精组为222.03±108.11;相同剂量连续灌胃7天,正常小鼠IgG、IgG、IgG2α给药组较对照组有所提高,环磷酰胺免疫抑制小鼠IgG、IgG1给药组较水对照组有所提高;相同剂量连续灌胃10天,小鼠呼吸道中免疫球蛋白含量明显增加。用醋酸氢化泼尼松(HPA)或环磷酰胺(CTX)造成免疫抑制模型、小鼠每日一次灌胃本方口服液25ml/kg连续10天,通过巨噬细胞吞噬功能试验,淋巴器官重量测定,外周血细胞α-醋酸荼酯酶(ANAE)染色及PFC试验表明:3458 target=_blank>玉屏风口服液能完全和部分对抗免疫抑制剂的免疫抑制效应,对细胞及体液免疫功能均有一定的保护和促进作用[12]。观察本方对风寒刺激介导小鼠巨噬细胞免疫抑制的调节作用,实验显示,提前喂饲3458 target=_blank>玉屏风散汤剂组动物(玉 风组)在风寒刺激后RES廓清功能明显高于喂饲白开水 风寒刺激组(白 风组),玉 风组PMK释放H2O2量也明显高于白 风组,说明3458 target=_blank>玉屏风散,能有效地预防风寒刺激导致巨噬细胞吞噬和杀菌功能的抑制(每日灌胃1ml/只,连续5天)。本方加麦冬,制成10%的药水混合液,供小鼠自由饮用,连续3个月后,本方具有促进淋巴细胞D
 药动学
 适应证
益气固表止汗。用于表虚自汗,易感风邪。
 禁忌证
 注意事项
1.本方与桂枝汤可用作表虚自汗,但本方主要由表虚卫阳不固而致,故重在益气固表止汗;而桂枝汤证的自汗恶风皆由营卫不和而致,故重在调和营卫。2.避风寒,忌生冷、油腻饮食。
 不良反应
 用法用量
水丸剂:口服,成人每次6~9g,每日3次,儿童每次可服2~4g;散剂制成胶囊1次6g,口服2次,温开水冲服;片剂:每次7片,每日2次。颗粒剂:开水冲服,一次5g,一日3次。
 药物相应作用
 专家点评
本方功效是固表止汗。传统应用,用于体虚自汗,容易伤风等症。其禁忌是服药期间,宜避风寒。忌生冷、油腻、刺激性食物。1.临床新用途 (1)治疗柯萨奇B病毒性心肌炎:据报道,用3458 target=_blank>玉屏风散合生脉饮治疗柯萨奇B病毒性心肌炎患者30例,效果显著。服药后,患者的天然杀伤细胞活性明显提高。用法:口服3458 target=_blank>玉屏风散,15g/次,2次/日,生脉饮,10ml/次,3次/日。服至症状消失止。(2)治疗肾炎:沈壮雷用3458 target=_blank>玉屏风散及维生素E治疗隐匿性肾炎患者36例,其中尿复查转为阴性者30例,占83%;尿红细胞的阴转率为91%。医.学全在线www.med126.com(3)治疗慢性荨麻疹:周德英认为,慢性荨麻疹大部分为气虚外受风邪所致。脾为后天之本,气血生化之源,健脾才能益气和备,调和营卫,使腠理固密,而使病愈。有人用3458 target=_blank>玉屏风散加味治疗慢性荨麻疹(冷激性),效果颇佳。笔者用3458 target=_blank>玉屏风散(片)治疗急、慢性荨麻疹患者49例,经用药5~10日后,其中治愈者41例,好转者6例,无效者2例。总有效率为96%。用法:口服3458 target=_blank>玉屏风片,7片/次,2次/日,温开水送服。治愈的41例患者,经随访1年以上,均未见复发。(4)治疗面神经麻痹:有人用3458 target=_blank>玉屏风散治疗面神经麻痹患者,效果显著。用法:口服3458 target=_blank>玉屏风散胶囊。6粒/次,3次/日。5日为1个疗程,未愈者可连续进行第2个疗程。结果:用3458 target=_blank>玉屏风散治疗面神经麻痹患者21例,经用药1~4个疗程后,其中治愈者16例,明显好转者3例,无效者2例。另据曾祥质[3]报道,用3458 target=_blank>玉屏风散加味治疗口眼喁斜(即面神经麻痹),亦获良效。(5)治疗多发性肿:采用3458 target=_blank>玉屏风散加味治疗多发性疖肿患者35例,治愈者33例,无效者2例,治愈率为94%;对照组采用西药(红霉素麦迪霉素)治疗,治愈率仅为60%。(6)治疗胃下垂:现代医学认为,人体取站立位时,胃的下缘达盆腔;胃小弯弧线最低点降到髂嵴连线以下,称为胃下垂。中医学虽无本病的病名,但根据临床表现,属“胃痛”、“腹胀”的范畴。多由脾胃虚弱,中气下陷,清阳不升所引起。有人用玉屏风治疗胃下垂患者80例,经用药2~4个疗程后,其中治愈者(自觉症状和临床体征完全消失,经X线钡餐复查胃位置恢复正常)58例,显效者(自觉症状和体征基本消失,X线钡餐复查胃位置显著上升)16例,有效者(自觉症状和体征改善,X线钡餐复查胃位置无明显改善)5例,无效者(治疗前后未见变化)1例,总有效率为99%。用法:取3458 target=_blank>玉屏风颗粒13服,2袋/次,3次/日,开水冲服。医学.全在线www.med126.com7日为1个疗程。3458 target=_blank>
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