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您现在的位置: 医学全在线 > 药学理论 > 临床用药须知 > 水、电解质及酸碱平衡用药 > 正文:氨丁三醇的副作用/药理作用/适应症/禁忌症/用法用量
    

氨丁三醇

氨丁三醇副作用;别名:缓血酸胺、三羟甲基胺、萨母、三羟甲基氨基甲烷、Trishydroxymethylaminomethane、THAM;氨丁三醇适应症:用于急性代谢性酸中毒和急性呼吸性酸中毒。因为不含钠,特别适用于心力衰竭合并酸中毒者。适用于低温麻醉、休克及心脏骤停的抢救。脏器移植后可用本药治疗缺血性细胞内酸中毒。;氨丁三醇药理学作用:氨丁三醇为一种不含钠的氨基缓冲碱,在体液中与H2CO3结合,生成碳酸氢盐。因此它能缓冲酸而且能降低CO2张力,有纠正急性呼吸性酸中毒代谢性酸中毒双重效果,其作用较碳酸氢钠快而强。在pH7.4时,THAM只有75%的解离度,其未解离部分脂溶性高,易透过血脑屏障及细胞膜,迅速在细胞内起缓冲酸基作用,因而可在细胞内外同时起作用。此外,本品很快以原形由尿中排出(24h内排出50%~70%),带出H+和水,故尚有碱化尿液及渗透性利尿作用。
 分类名称
一级分类:水、电解质及酸碱平衡用药 二级分类:电解质平衡调节药 三级分类: 
 药品英文名
Trometamol
 药品别名
缓血酸胺、三羟甲基胺、萨母、三羟甲基氨基甲烷、Trishydroxymethylaminomethane、THAM
 药物剂型
注射剂:每支20mL,内含氨基丁三醇7.2%、氯化钠0.36%、氯化钾0.067%。
 药理作用
氨丁三醇为一种不含钠的氨基缓冲碱,在体液中与H2CO3结合,生成碳酸氢盐。因此它能缓冲酸而且能降低CO2张力,有纠正急性呼吸性酸中毒代谢性酸中毒双重效果,其作用较碳酸氢钠快而强。在pH7.4时,THAM只有75%的解离度,其未解离部分脂溶性高,易透过血脑屏障及细胞膜,迅速在细胞内起缓冲酸基作用,因而可在细胞内外同时起作用。此外,本品很快以原形由尿中排出(24h内排出50%~70%),带出H+和水,故尚有碱化尿液及渗透性利尿作用。
 药动学
用药后30~40分钟即可发挥作用,体内不代谢,以原药随尿排出,每天排出约60%。
 适应证
用于急性代谢性酸中毒和急性呼吸性酸中毒。因为不含钠,特别适用于心力衰竭合并酸中毒者。适用于低温麻醉、休克及心脏骤停的抢救。脏器移植后可用本药治疗缺血性细胞内酸中毒。
 禁忌证
慢性呼吸性酸血症及肾性酸血症患者禁用。医学全/在线www.med126.com
 注意事项
1.一般用3.64%溶液输注,可将7.28%溶液(即0.6M溶液)于临用前加等量5%~10%葡萄糖注射液稀释后用,限制水分的病人可直接输注7.28%溶液。2.注射时勿溢出静脉外,以免局部坏死。3.可使肺泡通气量显著减少,故用于呼吸性酸中毒时,必须同时给氧。4.注射后常可在30~40分钟内纠正酸度,亦有到4~6小时方见好转者。5.应避免剂量过大,输注过快。
 不良反应
本品可引起低血糖、低血压、恶心、呕吐,亦可抑制呼吸,甚至使呼吸停止。
 用法用量
静脉滴注:用以下公式估算:3.64%THAM(mL数)=[正常CO2结合力(50%)-测得CO2结合力(Vol%)]×0.6×体重(kg)。将7.28%溶液用等量5%~10%葡萄糖液稀释即可得3.64%液,可先给1/2~1/3,以后再视病情处理,在紧急情况下,可给3.64%溶液2mL/kg~3mL/kg,于1h~2h内静脉滴注完。严重者可重复1次。
 药物相应作用
①合用肾上腺皮质激素、促肾上腺皮质激素、雄激素时,易发生高钠血症水肿。②与苯丙胺奎尼丁合用,后两者经肾排泄减少。医学/全在线www.med126.com易出现毒性作用;碱化尿液,影响肾对麻黄碱的排泄,故合用时麻黄碱剂量应减小。③与抗凝药如华法林、M胆碱酯酶药、H2受体拮抗剂如雷尼替丁等合用,后者吸收减少。④与含钙药、乳及乳制品合用,可致乳-碱综合征。⑤与排钾利尿药合用,增加发生低氯性碱中毒的危险。⑥增加左旋多巴的口服吸收。⑦增加肾脏对水杨酸制剂的排泄;钠负荷增加使肾脏排泄锂增多,故与锂剂合用时,锂剂用量应酌情调整。⑧碱化尿液能抑制乌洛托品转化成甲醛,从而抑制其治疗作用,故不主张两者合用。
 专家点评
本品为一种不含钠的氨基缓冲碱,在体液中与H2CO3结合,生成炭酸氢盐。因此他能缓冲酸而且能降低CO2张力,有纠正急性呼吸性酸中毒和代谢性酸中毒双重效果,其作用较炭酸氢钠快而强。临床上用于急性代谢性和急性呼吸性酸中毒。一般用3.64%溶液滴注,限制水分者可直接静脉滴注7.28%溶液,但应避免剂量过大,滴速过快。医学全/在线www.med126.com对于肾功能不全者慎用,无尿者忌用。
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