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您现在的位置: 医学全在线 > 药学理论 > 临床用药须知 > 神经系统药物 > 正文:对乙酰氨基酚/双氢可待因的副作用/药理作用/适应症/禁忌症/用法用量
    

对乙酰氨基酚/双氢可待因

对乙酰氨基酚/双氢可待因副作用;别名:双氢可待因/对乙酰氨基酚、双氢可待因/对氨基乙酚、路盖克、复方双氢可待因对乙酰氨基酚片、Galaka;对乙酰氨基酚/双氢可待因适应症:用于治疗各种疼痛,如创伤性疼痛、术后疼痛、头痛、背痛、癌痛、肌肉风湿性疼痛、牙痛、神经痛、痛经、扭伤等持续性疼痛。;对乙酰氨基酚/双氢可待因药理学作用:为双氢可待因对乙酰氨基酚的复方制剂,其中双氢可待因为阿片受体弱激动剂,作用于中枢神经系统,具有镇痛和镇咳作用。而对乙酰氨基酚有选择性地抑制中枢神经系统前列腺素的生物合成,起到解热镇痛作用。两药联合应用具有协同作用,可增强镇痛作用,且又降低注意事项。
 分类名称
一级分类:神经系统药物 二级分类:镇痛药物 三级分类:其他 
 药品英文名
Paracetamol and Dihydrocodeine
 药品别名
双氢可待因/对乙酰氨基酚、双氢可待因/对氨基乙酚、路盖克、复方双氢可待因对乙酰氨基酚片、Galaka
 药物剂型
片剂:510mg(含双氢可待因10mg、对乙酰氨基酚500mg)。
 药理作用
为双氢可待因与对乙酰氨基酚的复方制剂,其中双氢可待因为阿片受体弱激动剂,作用于中枢神经系统,具有镇痛和镇咳作用。而对乙酰氨基酚有选择性地抑制中枢神经系统前列腺素的生物合成,起到解热镇痛作用。两药联合应用具有协同作用,可增强镇痛作用,且又降低注意事项。
 药动学
双氢可待因服后易吸收,生物利用度为40%~70%,血浆蛋白结合率25%左右。可透过血-脑脊液屏障,但脑组织内的浓度相对较低,可能透过胎盘屏障,少量由乳汁分泌。口服后30~45min起效,1h左右血药浓度达峰值,作用维持约4h,血浆t1/2为2.5~4h。主要在肝脏代谢后大部分以葡萄糖醛酸结合物的形式由尿液中排出,5%~15%以原形药物形式排出。对乙酰氨基酚吸收迅速而完全,在体液中分布均匀,0.5~2h在血浆药物浓度达峰值,作用维持3~4h,血浆蛋白结合率为25%。绝大部分在肝脏代谢,中间代谢物对肝脏有毒性,可与葡萄糖醛酸、硫酸或半胱氨酸结合,消除t1/2为3~4h,结合物主要从肾脏排泄。当服用量过大时,代谢产物对肝脏有损害,并且会使血红蛋白变性,引起溶血。
 适应证
用于治疗各种疼痛,如创伤性疼痛、术后疼痛、头痛、背痛、癌痛、肌肉风湿性疼痛、牙痛、神经痛、痛经、扭伤等持续性疼痛。
 禁忌证
1.呼吸抑制及有呼吸道梗阻性疾病,尤其是哮喘发作的患者禁用。有明显肝肾功能损害的患者对本品过敏者,孕妇及哺乳妇女禁用。医学/全在线www.med126.com2.对本品过敏者禁用。3.12岁以下儿童禁用。
 注意事项
1.慎用:(1)肝脏疾病患者(对乙酰氨基酚有增加肝脏毒性的危险);(2)有明显肾功能损害的患者;(3)甲状腺功能减退的患者;(4)哺乳期妇女。2.药物对妊娠的影响:对乙酰氨基酚可透过胎盘,考虑到可能对胎儿造成的影响,孕妇不宜使用;双氢可待因在美国FDA妊娠分类中分为B类,如果大剂量使用的话,则分为D类。3.用药期间应避免开车或操作有危险的机械。4.最好与食物同用,以免对胃部产生刺激。5.许多治疗头痛、止痛、咳嗽、过敏、伤风感冒药等成药,通常都含有对乙酰氨基酚。在服本药期间应注意,以免服用双倍剂量发生药物过量。6.该药使用过量时可引起肝损害。严重中毒患者可有脑部症状、昏迷、肝肾衰竭。一般在过量服药后的4天以后,出现肝损害的临床表现。初期症状可表现为面色苍白、恶心及呕吐。与双氢可待因过量有关的其他反应有呼吸抑制。7.用药过量的治疗包括:洗胃;呼吸抑制时给予氧气、盐酸纳洛酮及辅助呼吸;对乙酰氨基酚过量的应急处理,应立即按标准治疗方案用蛋氨酸或乙酰半胱氨酸治疗,一般不使用药用炭,因其可影响解救药的吸收。医学全在/线www.med126.com拮抗剂宜尽早应用,12h后则疗效较差。同时,还应给予其他支持疗法。
 不良反应
有恶心、呕吐、头痛、头昏、眩晕、上腹不适、便秘等。
 用法用量
口服:每次1~2片,每间隔4~6h给予1次,最大剂量一天不超过8片。
 药物相应作用
1.长期大量服用本药,并与阿司匹林或其他甾体类抗类药合用,会导致肾毒性明显增加。2.若与抗凝血药(如华法林)等合用,可增加抗凝作用。3.本药中的对乙酰氨基酚可延长氯霉素的半衰期,增强其毒性。4.与抗病毒药齐多夫定合用时,可增加不良反应发生率。5.与中枢神经抑制药合用时,可增加对中枢神经的抑制。6.本药与巴比妥类肝酶诱导药合用,会导致对乙酰氨基酚的代谢增加,中间产物增多,对肝脏的毒性增加。7.本药与酒精的镇静作用有相加效应,使患者的警觉性减弱。
 专家点评
本品为双氢可待因与乙酰氨基酚的复方制剂。其中双氢可待因具有镇痛镇咳作用。而乙酰氨基酚具有解热镇痛作用。医学全.在线www.med126.com两药联合应用具有协同作用,可增强镇痛作用,可减少不良反应。
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