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您现在的位置: 医学全在线 > 药学理论 > 临床用药指南 > 正文:右旋糖酐40的副作用/药理作用/不良反应/用法用量
    

右旋糖酐40/Dextran40

 药
 品
 名
 称
右旋糖酐40
 英
 文
 药
 名
Dextran40
 其
 他
 名
 称
Low Molecular Dextran、Rheomacrodex、低分子右旋糖酐、右旋糖酐40葡萄糖注射、通脉液。
 药
 理
 作
 用
本品为血容量扩充剂,静注后能提高血浆胶体渗透压,吸收血管外水分而增加血容量,升高和维持血压。其扩充血容量作用比右旋糖酐70弱且短暂,但改善微循环的作用比右旋糖酐70强。它可使已经聚集的红细胞和血小板解聚,降低血液粘滞性,改善微循环,防止血栓形成。此外,还具有渗透性利尿作用。
 临
 床
 应
 用
(1)用于失血、创伤、烧伤等各种原因引起的休克和中毒性休克。
(2)预防手术后静脉血栓形成。用于肢体再植和血管外科手术等预防术后血栓形成。
(3)用于心绞痛脑血栓形成、脑供血不足、血栓闭塞性脉管炎等。
(4)体外循环时,代替部分血液,预充人工心肺机,既节省血液又可改善循环。
 禁
 忌
 症
(1)充血性心力衰竭及其它血容量过多的患者禁用。
(2)严重血小板减少,凝血障碍等出血患者禁用。
(3)心、肝、肾功能不良患者慎用;少尿或无尿者禁用。
(4)对本药过敏者禁用。少尿或无尿者禁用。
 不
 良
 反
 应
(1)少数病人可发生荨麻疹、红色丘疹、皮肤瘙痒、恶心、呕吐、哮喘,重者口唇发绀、虚脱、血压剧降、支气管痉挛,个别患者甚至出现过敏性休克
(2)偶见发热、寒战,少数患者出现淋巴结肿大、关节炎。
(3)可有凝血障碍、出血时间延长,常与用量有关,用量过大可致出血及肾功能异常。
 制
 剂
 规
 格
右旋糖酐40氯化钠注射液(氯化钠0.9%);右旋糖酐40葡萄糖注射液(葡萄糖5%),右旋糖酐6%:100ml,250ml,500ml;右旋糖酐10%:100ml,250m1,500ml;静注或静滴;250-1000ml,或视病情而定。
 注
 意
 事
 项
(1)首次输用本品,开始几毫升应缓慢静滴,并在注射开始后严密观察5-10分钟,出现所有不正常征象(寒颤、皮疹等)都应马上停药。
(2)对严重的肾功能不全、尿量减少病人,因本品可从肾脏快速排泄,增加尿黏度,可能导致少尿或肾功能衰竭,因此,本品禁用于少尿病人。一旦使用中出 现少尿或无尿应停用。 
(3)避免用量过大,尤其是老年人、动脉粥样硬化或补液不足者。 
(4)重度休克时,如大量输注右旋糖酐,应同时给予一定数量的全血,以维持 血液携氧功能。如未同时输血,由于血液在短时间内过度稀释,则携氧功能降低,组织供氧不足,而且影响血液凝固,出现低蛋白血症。
(5)某些手术创面渗血较多的患者,不应过多使用本品,以免增加渗血。
(6)伴有急性炎症脉管炎者,不宜使用本品,以免炎症扩散。
(7)对于脱水病人,应同时纠正水电解质平衡紊乱。
(8)每日用量不宜超过1500ml,否则易引起出血倾向和低蛋白血症。 
(9)本品不应与维生素C维生素B12,维生素K双嘧达莫在同一溶液中混合给药。
(10)本品能吸附于细胞表面,与红细胞形成假凝集,干扰血型鉴定。输血患者的血型检查和交叉配血试验应在使用右旋糖酐前进行,以确保输血安全。
 参
 考
 文
 献
邵孝鉷 迟宝兰,2006. 基层全科医生诊疗指南第五卷.北京:学苑出版社
邵孝鉷 迟宝兰,2006. 基层全科医生诊疗指南第六卷.北京:学苑出版社
邵孝鉷 迟宝兰,2006. 基层全科医生诊疗指南第七卷.北京:学苑出版社
国家食品药品监督管理局药品审评中心,四川美康医药软件研究开发有限公司主编,2004.药物临床信息参考.四川: 科学技术出版社
徐叔云,2004.临床药理学第三版.北京:人民卫生出版社
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