奋乃静

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奋乃静

药物类别：

神经系统用药

所属类别：

抗精神病药

药物名称：

奋乃静

英文名称：

Trilafon

药物别名：

序号	中文别名	英文别名
1	羟哌氯丙嗪	Perphenazine

制剂/规格：

序号	制剂	规格
1	注射剂：	5mg(1m1)
2	片剂：	2mg; 4mg

成份/化学结构：

序号	成份	化学结构
1	Perphenazine

药理作用：

本品为吩噻嗪类的哌嗪衍生物，药理作用与氯丙嗪相似，抗精神病作用主要与其阻断与情绪思维的中脑边缘系统及中脑-皮层通路的多巴胺受体(DA₂)有关，而阻断网状结构上行激活系统的α-肾上腺素受体，则与镇静安定作用有关。

药动学：

口服吸收后分布至全身，以脑、肺、肝、脾、肾含量最高。经胆汁排泄，能在肠道中再吸收，代谢物经尿及粪便排出，半衰期为9小时。

适应症：

用于治疗偏执性精神病、反应性精神病、症状性精神病，单纯型及慢性精神分裂症。也用于治疗恶心，呕吐、呃逆等症，神经症具有焦虑紧张症状者，亦可用小剂量配合其他药物治疗。

用法用量：

(1)治疗重型精神病：一般开始剂量为每日8～12mg，渐增至每日20～60mg，分2～3次服。2～3周后如疗效不显著可调整剂量或加用、改用其他药物。如病情好转并稳定，2～3个月后，可逐渐改用每日10～20mg，分2～3次服，维持治疗。器质性或症状性精神病治疗剂量宜小，约每日10～20mg。
(2)治疗神经官能症或止吐：每日4～12mg，分2～3次服。

不良反应：

1．锥体外系反应，由于奋乃静能阻断锥体外系多巴胺受体，使胆碱能神经传导占优势而产生震颤麻痹综合征、运动障碍、静坐不能等症状，一般可服用安坦或东莨菪碱以解除之。长期服用奋乃静，也可以发生迟发性运动障碍。
2．少数病人有心悸、心动过速、口干、恶心、呕吐，便秘、尿频、食欲改变和体重增加等症状。有时可产生直立性虚脱。部分病人可见乳房肿胀，月经失调等内分泌障碍症状。偶可发生皮疹、过敏性皮炎、阻塞性黄疸、肝功能变化，粒细胞减少极为罕见。偶见心电图有ST-T波变化。

相互作用：

1．本品忌与肾上腺素同用，否则可使肾上腺素的作用逆转而引起严重的低血压症。
2．与镇静或镇痛剂合用时，能加强其作用，合用时应减量。

注意事项：

1．有吩噻嗪类药敏史者或锥体外系疾病者应禁用或慎用。
2．肝功不良者禁用。

疗效评价：

为常用抗精神病药物之一，其抗精神病作用、镇吐作用较强，而镇静作用较弱，毒性较低。对幻觉、妄想、焦虑、紧张、激动等症状效果较好。然而较易引起锥体外系反应而自主神经系统反应较轻，对肝功能、血象的影响也较少。

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