专家称：甲型流感疫苗有效性取决于病毒变异程度

　　甲型H1N1流感赶在冬天的第一轮寒潮之前再度来袭，且比以往更为汹涌。在11月2日15时至11月4日15时48小时内，内地新增甲型H1N1流感确诊病例2742例。

　　中国是世界上首个成功研发并生产甲流疫苗的国家。9月3日，北京科兴生物制品有限公司研发的“盼尔来福·1”甲型H1N1流感病毒裂解疫苗率先获得国家食品药品监管局颁发的药品批准文号。

　　18天后，北京市率先开始进行甲流疫苗接种。根据卫生部公布的方案，甲流疫苗首先为参加国庆庆典的人员接种，然后是优先接种人群。目前，北京市优先接种人群疫苗接种工作已经开始，将持续到12月31日。此次可以接种的人群包括五类：中小学生、教职工，一线医疗公共卫生专业人员，铁路、民航、交通、检疫等岗位工作人员，国家重要公共机构公务员、北京市户籍60岁以上老人。全国其他城市也已陆续开始疫苗接种工作。截至10月31日，全国已完成甲流疫苗接种378.78万人。

　　国产与进口差异不大

　　“虽然听说很安全，但还是有一点担心。万一出现不良反应呢？”

　　“国产疫苗和进口疫苗效果能一样吗？”

　　一些人抱怨想接种却不得的同时，另一些有接种资格的人却在质疑并拒绝接种疫苗。

　　包括中国工程院院士、中华医学会会长钟南山在内的很多专家都曾表示，甲流疫苗还不适合大规模接种。每个接种甲流疫苗的人，都要签署一份知情同意书，这让本来心里就“打鼓”的人难免有疑问。

　　“打完疫苗，有点发烧或有点晕都是有可能的，一种新的蛋白进入人体，总得有点反应的。除此之外，心情紧张等心理原因也会引起一些反应。”北京大学医学部公共卫生学院宋文质教授告诉《新世纪周刊》，他提醒公众，药物的副作用永远会有，不必过于紧张。

　　作为国庆方阵成员，北京大学学生杨晨早在9月下旬就接种了甲流疫苗，属于北京市第一批接种甲流疫苗的人员。杨晨在接种之后发了一下午的烧。“我也没去医院，第二天就好了。”现在听其他年级的同学说起疫苗，他摆出一副过来人的样子：“不知道有用没用，也没啥可怕的反应。”

　　据对接种过疫苗人群的调查了解，常见的不良反应有发热、疲劳乏力、头痛、头晕、恶心，还有可能出现咽喉疼痛、肌肉疼痛、咳嗽、腹痛、关节疼痛、活动异常(活动减少/增多)、口干、食欲不振、腹泻、过敏、胸闷等。以上不良反应均以轻度为主，主要发生在接种后24小时内。如反应强烈，则需就医。为及时、有效应对可能出现的严重疑似预防接种异常反应，很多城市建立了接种工作紧急叫停机制。

　　宋文质同时指出，国产甲流疫苗和其他国家的甲流疫苗一样，都通过了世界卫生组织（WTO)的审核。因此，从主要成分和功效上来说，国产疫苗和进口疫苗的差异并不大，这和同一国家不同厂家之间的药品有差异是一样的道理。他说，往常医院使用进口药品，是考虑到进口药品的纯度更高，含有的杂质较少。但这并不意味着什么药品都是进口的好，这次的甲流疫苗，国内外产品的差异就不是很大。

　　病毒迟早会发生变异

　　疫苗不是观音净水瓶中包治百病起死回生的仙脂露。人们的另一个疑问是，甲流疫苗是否有效，或在多大程度上有效。

　　“疫苗接种是保护易感人群，让易感者免于发病或者发病以后症状不会太重的一个特别有效的手段。”卫生部应急办公室副主任梁万年说。

　　中国疾控中心疾病控制与应急反应办公室副主任余宏杰在回答网友提问时透露，从目前的临床实验来看，至少有85%以上的人群接种甲流疫苗之后具有保护作用。

　　宋文质教授说，从接种疫苗到人体内的抗体水平达到一定高度，需要20～30天的时间。全国疫苗接种开展时间不长，要从接种人群总体考察疫苗的有效性，现在还为时尚早。但从临床实验的结果来看，疫苗还是比较有效的。

　　目前甲型H1N1流感病毒还没有出现变异。“但任何事物不变是相对的，变是绝对的。甲流病毒肯定会发生变异。至于何时发生变异，谁也说不定。”

　　“可以肯定的是，甲流病毒散布越广，感染人群越复杂，病毒变异的可能性越大。中国人口众多，医疗卫生水平参差不齐，不排除用药不当等行为，那么，发生病毒变异的可能性就更大了。如果病毒变异，疫苗效果肯定受影响。到那时，疫苗是否依然有效则取决于变异的程度。”

　　至于疫苗的持续有效时间，临床实验接种疫苗到目前也不过三个多月的时间，专家估计抗体保护力可维持半年左右。按照中国的甲流疫苗免疫程序，无论成人还是儿童（3岁以上)，都只需要打一针。接种疫苗后，对同一种病毒株不会被再次感染。由于甲流病毒在一段时间内也可能发生变化，因此，专家建议还要接种季节性流感疫苗。

　　先保护老人和小孩

　　由于缺乏临床资料，接种风险不能确定，3岁以下的小孩、高龄老人、孕妇不适宜接种疫苗。

　　目前，这些不适合接种、抵抗力又比较低的易感人群，以及不属于优先接种人群的人，都须靠自我防护来防治甲流。宋文质教授说，目前传染病防治有三种措施：消灭传染源、切断传播途径（隔离)、保护易感人群。对个体来说，第一种措施比较难做到；而第二、第三种措施则相对容易。他的建议和其他专家的建议一样，要勤洗手；在狭小的空间内时要注意通风；在人群密集的地方，可以佩戴口罩；托儿所应多清洁桌椅、玩具，并不需要撒药水消毒；而一旦得了季节性流感，一定要“自我隔离”，注意休息，去公共场合要佩戴口罩。“还要消除恐慌心理，保持轻松愉快的精神状态。”

　　“当疫苗不够时，应先保护老人和小孩。”宋文质教授说，因为年轻人身体相对比较好，抵抗力强，比老人小孩更有能力自己产生抗体，当抗体达到一定水平就能够免疫了。“我把它叫做‘国家理论’，在不可避免的灾难面前，应该先保护弱势群体。这跟战争来了，年轻人要上前线保家卫国是一样的道理，我想美国可能就是这种思想。”