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北京发热儿童急增 专家讲解家庭护理患儿九要点

来源:不详 更新:2009-11-4 医学论坛
目前,市卫生局已要求全市所有设置有儿科的103家医疗机构加强儿科诊疗力量,严格落实首诊负责制,积极创造条件开设24小时儿科急诊,延长儿科门诊开放时间,增加小夜班,双休日不停诊,以满足儿童流感样病例的就诊需求。  市卫生局还特别强调,接诊压力大的医疗机构要明…

  目前,市卫生局已要求全市所有设置有儿科的103家医疗机构加强儿科诊疗力量,严格落实首诊负责制,积极创造条件开设24小时儿科急诊,延长儿科门诊开放时间,增加小夜班,双休日不停诊,以满足儿童流感样病例的就诊需求。

  市卫生局还特别强调,接诊压力大的医疗机构要明确告知患儿家长就诊时段,引导家长带患儿回家候诊,以减少医院门诊候诊患儿数量,降低因患儿聚集出现交叉感染的机会,并呼吁患儿就近医疗。病情较轻患儿可以在家隔离治疗。

  北京儿童医院专家介绍,发热是机体抵抗疾病的防御机能之一,小儿的正常体温存在个体差异,特别是新生儿及婴幼儿,因体温中枢发育尚不完善,极易受环境因素影响。正常小儿的体温在36℃~37℃之间,早晨2~6点稍低,下午5~7点稍高。

  当患儿体温在低于38℃为低热,38℃~38.9℃为中度发热,39℃~41℃为高热,超过41℃为超高热。连续发热超过两周为长期发热。

  小儿发热的家庭护理要点包括以下九方面:

  (一)环境:清洁、安静,温度在18℃~20℃,每天至少通风一次,以减少病菌在空气中的浓度。尽量减少亲友探视,防止交叉感染,同时也有利于患儿休息。

  (二)体温观察:每4小时测体温一次,高烧患者每1~2小时测一次。

  (三)特征观察:观察精神状态、面色、呼吸、是否有皮疹,腹泻患者可留大便标本做化验。

  (四)用退热药的观察:用药后40分钟测体温,以观察用药效果。如果出现大汗淋漓、面色苍白、软弱无力等虚脱现,应及时喂糖水,并与医生联系。

  (五)饮食:选择清淡易消化的流食或半流食,保证足够的水分供给。

  (六)衣服:发热的患儿穿衣不易过厚,特别是婴幼儿裹的不可过紧,否则会影响散热,使体温降不下来。

  (七)皮肤护理:保持皮肤清洁,使患儿感到舒适。

  (八)物理降温:是一种可以反复多次使用的、安全有效的降温措施。可用于高热或有高热惊厥史患儿的早期家庭护理。方法有以下几种:

  1. 头部冷敷或枕冰袋

  头部冷敷:将冷毛巾敷于头部,待毛巾变暖后更换。

  枕冰袋方法:将冰袋置于额头上或枕于脑后。如没有冰袋可将冰块放入暖水袋或塑料袋中,如果情况紧急或没条件也可用冰棍代替。

  注意:冰袋与皮肤之间用毛巾或绢隔开,以免患儿不舒服或局部组织冻伤。胸部及腹部不可放冰袋,以防心率减慢或腹泻。

  2. 温水浴:将门窗关好,不可有对流风或直吹的风,室温在24℃~26℃之间。水温应比体温低1℃,水量以没至躯干为宜。托起患儿头肩部,身体卧于盆中,时间以5—10分钟为宜。

  注意:水温不可过冷过热,浴中需加水时应在远离患儿处搅动,病情重或精神、面色、呼吸情况不佳时禁用温水浴,浴中出现异常情况时应停止。

  3. 毛巾湿敷:30℃左右温水沾湿大毛巾裹住患儿身体,只露出面部及足,持续10分钟左右。

  4. 精浴:30%左右酒精,用方纱沾湿后,按全身方向如下:

  上肢:腋下一侧→上臂外侧→手臂:侧胸→腋下→上臂内侧→手心:

  下肢:一侧髋部→大腿外侧→脚背:腹股沟→大腿内侧→腘窝→脚跟;

  注意:(1) 胸腹部不擦以免引起心率减慢或腹泻;新生儿酒精浴应在医生指导下进行。(2) 将皮肤擦至发红为宜;无酒精可用白酒加温水代替。(3) 酒精擦浴时动作要轻柔,不要将皮肤擦破。

  (九)药物降温:根据医嘱为患儿使用退热剂,以达到降温的目的。

  注意:所有退热药物必须按医嘱应用;两次使用退热剂一般须间隔4小时:新生儿一般只需打包降温即可。

  随时注意孩子的病情变化,如有异常及时到医院就诊。

  

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