协和医生谏言医改:应当提高医院挂号费手术费

不能获得全国500万医务人员真心支持的医疗改革难以成功！

　　北京协和医院 医生 尹佳

　　医疗改革方案的制定者应倾听和重视中国500万医生的声音，因为医生是医改方案的主要直接实施者，不能获得全国500万医生配合和支持的医疗改革难以成功！

　　在以往和当今的中国媒体上很少见到医生群体对医改发出声音。
 
 
也许是因为早已习惯于媒体长期忽视或封锁医生的声音，早已习惯于忽视医生群体利益而放大群众对当前中国就医难状况和医生拿回扣的抱怨，周围各级医院的医生们普遍对当前的医改方案表现出漠不关心和集体失声。

　　真心希望国家关注几十年来中国医生为国家和人民做出的巨大奉献和牺牲。正视中国医生是全世界各国医生中平均收入最低的现状。目前，中国大多数医生们在超负荷工作，由于挂号费和手术费及其低廉，而且多年不调整，医生不能从自己的超负荷劳动中获得应得的、能够维持其有尊严生活的合理合法收入，使部分医生去追求药品和医疗器械回扣等不正当的收入。影响和损坏了中国医生的声誉。

　　为改变这种状况，建议国家从以下措施着手：

　　１、 提高挂号费、手术费，让医生从自己的劳动中获得合理收入：医生从医疗服务中获得合法收入，能敦促医生努力提高技术，只有受病人欢迎，医术高的医生才能获得高收入。

　　２、 提高的挂号费和手术及医疗服务费用应由患者个人和国家按比例支付，如果都让病人支付，则老百姓会有意见，而部分由医保支付，不增加病人的负担，患者容易接受。

　　３、 挂号费应分为初诊挂号和复诊挂号，初诊耗时费心，价格应高于复诊挂号费至少4－6倍（如美国，初诊挂号费300美金，复诊挂号费50美金，挂号费部分由医保支付）。

　　４、 按医院级别和医生级别提高医生的工资，现在医生的基本工资很低，退休金更低。医生一旦退休，收入仅有1000－2000多元。如果所有医生都拿国家公务员工资，而取消医疗服务收入，不利于调动医生的积极性，容易造成推诿病人，影响效率。

　　５、 按医院不同级别调整医疗服务费，大医院要比社区医院贵，这样才能分流大医院的拥挤状况，使大医院专注于疑难医疗服务和医疗人员培训、教育和科研。医学 全在.线提供

　　６、 医药分开，取消药物销售中间环节，建立国家控制的统一药物配送中心，防止药物在流通过程中无限加价。

　　７、 严禁医生拿药品和器械回扣，发现后立即吊销行医执照。医生如能从医疗服务中的到合理的收入，应不会为了回扣小利铤而走险断送职业生涯。

　　提高医生收入最大的益处在于：医生们将和政府站在同一立场，同心同德用最少的钱，最好的服务解决患者的医疗问题。最终能减少国家整体的医疗支出。

　　因此，增加医生收入，杜绝医生为拿药品回扣而开进口药大处方是中国医疗改花小钱省大钱的唯一道路。只有让中国医生在医疗改革中受益而不是继续牺牲、继续无偿奉献，中国的医疗改革才有可能获得成功！

　　大胆医生的真心话。附2006年本人关于医生收入文一篇

　　中国的媒体应该同时关注医生对医疗改革的看法和建议。医改在惠及民众的同时一定要考虑全国数百万不同级别医生的利益，不能得到广大医生真心支持和配合的医改将难以成功。

　　在2006年3月5日的搜狐网站上，登出了一封落款为“热爱国家也热爱人民的北京医生们”的来信，题目是《我们是医生，别太伤我们的心！》，信末写道：读2006年2月27日《新京报》“公众希望医生是廉价劳动力”后有感而发。几天内，在这封来信的后面跟贴多达万条，留言者多是作在医疗一线的医护人员。真实反映了当前城市大医院医生们的工作状态。

　　但就是这篇在几天之内得到上万国内医生支持的好文章当时仅在搜狐网站刊登。至今还无任何主要的报纸转载。因此不是医生沉默，也不是医生不关心医改，而是媒体不发表医生的声音。

　　我们是医生，别太伤我们的心！

　　现在全社会都在骂医生，似乎所有的问题都是医生拿回扣和红包造成的。我们是北京著名医院的高年资医生，我们和我们周围的医生几乎没有拿回扣的，

　　我们真是在凭自己超负荷的劳动，挣一份比有些垄断行业低得多的工资！

　　除了给病人看病，我们全部的时间都用在医学研究和教学上了，为保持学科在全国的领先地位，为了晋升副教授和教授的职称，我们要不停地考试和学习；为获得医学研究经费，我们要写各种基金的申请标书、要看大量的英文文献，做试验、指导研究生，并花大量时间和国外的同行保持联系。 没有节假日，没有娱乐时间，只有压力和奉献。在我们医院，大部分医生每天的生活和我一样。面对媒体和老百姓的谩骂及误解，我们和我们周围的医生们在沉默着；面对每天从全国各地涌来的成千上万的门诊病人，我们依旧在认真地做好医治工作，希望那些辗转数家医院，充满期待的父老姐妹们能因我们的劳动和精湛医术而获得最

　　后的诊断，把有限的救命钱花在刀刃上。

　　我们不敢奢望获得全社会的理解，更不敢奢望获得和我们的国外同行相同的劳动报酬，但我们希望得到尊重！我们理解国家医疗改革的复杂与困难，我们愿意，也已经为全社会人人享有医疗保险的那一天奉献了我们的劳动！但在我们奉献的时候，请关注我们！请尊重我们！我们是骄傲的，别太伤我们的心！！！

　　热爱国家也热爱人民的北京医生们读2006年2月27日新京报“公众希望医生是廉价劳动力”后有感而发。

　　作者介绍：尹佳，女，教授，中华变态反应学分会常委兼秘书长，北京协和医院变态反应科主任。