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肖华:考核医生的医德要先考核医院"院德"

来源:健康报 更新:2008-10-24 医学论坛

一些医生的医德差,不全是因为个人的因素,其中许多和医院现行的制度有很大关系。比如不少医院都建立了创收指标,并把这些指标分解到科室和医生身上,医生、科室的收入往往和这些经济指标挂钩。在很多时候,医生和医院在创收指标上利益是一致的。

完成创收指标医院才有利益,医生才有工资保证。

  更重要的是,在创收指标的制度下,医生一旦完不成任务,那么工资或奖金就要受到影响。可是医德差,不一定就能考核出来。如医院在利益的驱使下,对完成指标的医生即使医德差也睁一只眼闭一只眼。如此,医德差对医生总体考评就不会有多大的影响。权衡得失,是创收指标重要,还是医德高尚重要,一些医生是不难作出选择的。医.学全.在.线网站www.med126.com

  如果没有一个好的制度,光考核医德,很难扭转当前一些医生医德差的现状。印度的医生为什么不开大药方、不收回扣?一些人总结后认为有三个原因:一是印度实行医药分家,医院没有创收指标;二是严管医生;三是重医轻药。从这里可以看出,并不是印度医生的品质就比中国医生高,而是制度约束了医生的趋利冲动。

  通过医德考核来提高医生的医德,离不开一个好的“院德”,即一个好的医院的良好制度。离开了制度或缺少一个好的制度,医德就可能成为一句空话。因此,在考核医德的时候,首先要考核“院德”。如此考核,才能让医生心服口服。否则,一方面要让医生完成创收指标,另一方面又不准医生开大处方,只会让医生在现实中无所适从,无助于医德的提升。 江苏肖华

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