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论文题目：益母草的药理作用及临床应用的研究
益母草为唇形科植物益母草属植物的新鲜或干燥的地上部分，全草入药，其味辛、微苦，性微寒，入心包、肝经，主要化学成分为生物碱类、二萜类、苯丙醇苷、挥发油、环形多肽等，具有活血化瘀、调经利水的功效，常用于月经不调、产后瘀痛、心脑血管疾病、血液病的治疗。益母草的生物活性日益受到临床的广泛重视，在医药及美容保健领域有着较大潜在应用价值。本文对益母草的药理作用及临床应用进展作一综述。
1药理作用
1.1对子宫平滑肌的双向调节作用益母草是中医较早用于调经止血的药物，具有较强的子宫兴奋作用，其有效成分为益母草碱，对离体子宫、在体子宫和子宫血管均有兴奋作用，使子宫收缩幅度、频率及张力明显增强。快速静脉滴注益母草碱30后即出现子宫兴奋作用，子宫收缩明显增强，紧张度增加，其作用强度随用量的加大而增强。益母草对子宫有双向调节作用，即当子宫在正常状态下用药引起子宫兴奋收缩，而当子宫在痉挛状态时用药则引起松弛。李万和蔡亚玲报道益母草总生物碱能明显桔抗缩宫素所致大鼠子宫的剧烈收缩（类痛经反应)可显着抑制前列腺素E2(PE2)所致小鼠类痛经反应。益母草可对抗缩宫素诱发的多种条件下子宫平滑肌痉挛，还可通过改善子宫炎症状况、降低子宫平滑肌上FGFaPE2的含量及升高体内孕激素水平等多种途径缓解痛经症状-医学全在线,搜集整,理www.med126.com。
1.2改善微循环及心肌缺血益母草可降低血液黏度，改善高脂血症，扩张微小血管，改善微循环，从而达到增加冠脉血流量，改善心肌缺血的目的。颜建中和陈少如研究发现，益母草注射液可明显改善冠心病患者症状、体征及心电图、心功能、微循环、血液流变学等指标。董仁寿等用益母草注射液治疗无症状心肌缺血，治疗后除血液流变学各项指标均有明显改善外，血胆固醇、甘油三酯水平均下降，说明益母草具有降低血脂的药理作用，因而更有利于减缓冠脉硬化的进程，阻止冠心病的发生、发展。
1.3防止血小板聚集，降低血液黏度益母草能显着降低红细胞压积、全血还原比黏度低切部分、全血还原比黏度高切部分、黏度指数和红细胞聚集指数，延长复钙时间及抑制血小板聚集，降低血液黏度益母草中的总生物碱能明显降低正常家兔的血液黏度，浸膏也可在一定程度上降低血液黏度，提高红细胞变形能力。但浸膏中去除生物碱之后的其他成分对血液黏度没有影响。丁伯平等用皮下注射大剂量肾上腺素加冰浴制作大鼠血淤模型，静脉注射益母草，结果表明益母草通过降低全血黏度、血浆比黏度、纤维蛋白原与红细胞变形指数等指标，显着改善大鼠的血瘀状态。益母草还有体外抗血栓形成作用，可使血栓形成时间延长，血栓缩短、重量减轻，并减少血小板计数，减弱血小板聚集功能，使凝血酶原时间延长，血浆纤维蛋白原减少，优球蛋白溶解时间缩短。提示其活血化瘀作用主要与抗血小板聚集性和减少血小板含量、抑制凝血过程、促进纤溶系统的活性有关。
1.4促进淋巴微循环及T淋巴细胞增殖姜华等研究发现，益母草具有活跃淋巴微循环的作用，加强淋巴管的舒缩功能，促进淋巴液的生成和回流，对机体恢复内环境的恒定，提高免疫力是有益的。顾月丽和顾江红研究益母草素对小鼠TB#巴细胞的影响，结果发现，益母草素对由刀豆素A(C〇iA)引起活化T淋巴细胞有明显的促进其增殖的作用，作用是单独使用A的5~8倍。
1.5利尿晁志等研究发现益母草中的水苏碱能显着增加大鼠尿量，益母草碱也有一定利尿效果，其作用均在21内达高峰，比较而言，水苏碱作用更加迅速，而益母草碱作用较为温和。尿液离子分析表明，2种生物碱成分均可增加Na、Cl的排出量，减少K的排出，由此可见益母草也可作为一种作用温和的保钾利尿药使用。
1.6抗炎、镇痛益母草生物碱具有明显的抗炎、镇痛作用。冀红等分空白对照组、复方益母草膏组、阳性对照(也塞米松)组研究复方益母草膏的抗炎作用，结果发现复方益母草膏对蛋清所致大鼠足跖肿胀反应有明显抑制作用。金若敏等采用放射免疫法及化学分析法研究其抗炎作用机制，分别检测大鼠口服益母草后血液雌、孕激素及子宫平滑肌PGE2含量的变化，结果发现，益母草可通过抑制子宫痉挛而起到抗炎、降低子宫平滑肌PG2含量及升高体内孕激素水平等作用。
2临床应用
2.1治疗功能性子宫出血功能性子宫出血属祖国学之“崩漏”范畴，主要表现为月经淋漓不断，时多时少，病程较长，临床治疗比较复杂。中医认为“病久多瘀，胞宫瘀血不去，新血不得门径，此为崩漏难治之症结所在，治以活血化瘀”。郑伟以益母草为主药配伍当归、白芍、木香、甘草治疗功能性子宫出血，取得较好效果。
2.2治疗冠心病梁艳丽和武平以益母草为主药，配伍黄芪、党参、丹参等组成益气活血汤治疗冠心病40例，总有效率95%。有文献研究对52例冠心病及30例无症状性心肌缺血患者静脉滴注益母草注射液，54例心肌缺血患者口服益母草片，治疗15d后冠心病患者症状、体征、心电图、血脂、微循环及血液流变学指标均明显改善，治疗30c后心肌缺血患者症状、心电图、血脂、血液流变学指标亦明显改善。
2.3治疗高黏血症有研究报道用益母草注射液治疗高黏血症105例，其头晕、头痛、失眠及肢体麻木感等症状缓解，全血还原比黏度高切部分、全血还原比黏度低切部分、黏度指数、红细胞变形能力、血小板聚集率、纤维蛋白原含量及红细胞电泳时间均有明显改善，治疗前后差异有统计学意义（P＜0.05)。刘圣君等…研究发现，益母草注射液可明显增加红细胞变形性，减少红细胞聚集，降低血流阻力，这些作用均可加快血液流速，改善高黏血症，缓解微循环障碍时组织细胞灌流不足状态，恢复组织细胞功能。
2.4治疗过敏性紫癜过敏性紫癜为一种常见的血管变态反应性疾病，表现为毛细血管脆性和渗透性增加，致皮肤出血，而血小板计数正常，且常伴有关节炎、腹痛、肾炎等，属于中医“血证”、“斑疹”的范畴。杨丁友遵《本经〉溢母草“主隐疹痒”之训，取益母草辛、苦、微寒之性，过敏性紫癜，取得较好效果。
2.5治疗慢性溃疡性结肠炎慢性溃疡性结肠炎临床主要表现为慢性腹泻、腹痛，排黏液及脓血便，反复发作或持续，伴有不同程度全身症状，属中医学“肠癖”、“休息痢”等范畴，本病以脾肾亏虚为本，以湿热或寒湿蕴结肠腑，肠络损伤为标，而气滞血瘀贯穿于整个病程。翟瑞庆和卢绍霞于中药方剂中配伍益母草内服、灌肠治疗慢性溃疡性结肠炎，效果满意。
2.6治疗肾脏疾病肾病综合征属祖国医学“水肿”范畴，其发病或因感受外邪或因饮食不当，或劳倦过度导致水液潴留溢于肌肤。益母草具有活血化瘀、利水消肿之效。体草求真织：消水行血，祛瘀生新。”《硕本草拾遗》曰“捣苗绞汁服，主浮肿下水，兼恶毒肿。”可见益母草具备了治疗肾病综合征的先决条件。师晶丽等m报道，应用五草汤溢母草、白花蛇舌草、茜草、车前草、鱼腥草)治疗慢性肾盂肾炎36例，总有效率94.4%。常建国和王刚以益母草、桃仁、红花等活血化瘀药为主组成加味桃红四物汤治疗慢性肾炎36例，总有效率91%，认为本方治疗慢性肾炎能切中病机，疗效显着。
2.7治疗月经期偏头痛巫顺秀等观察益母草注射液治疗月经期偏头痛的临床效果并探讨其机制。将128例随机分为治疗组和对照组，治疗组予益母草注射液20mg每天1次肌内注射；对照组予盐酸氟桂利嗪10mg每天1次口服。两组均于每月行经前7~10c开始用药，经期结束后停药。治疗3个月后，对患者治疗前后头痛发作次数、程度、持续时间及伴随症状进行量化评定，结果显示治疗组总有效率为882%，对照组总有效率为85%，差异有统计学意义（P＜0.01)。
2.8治疗前列腺增生前列腺增生临床表现为排尿困难和尿潴留，中医认为其主要病机为气虚血瘀、痰湿停聚。治疗应以活血化瘀、利水消肿为主。葛邦雨研究观察益母草配伍补肾中药治疗前列腺增生的效果，认为益母草能活血化瘀，抑制纤维组织增生，总有效率达95.8%。
2.9治疗性冷淡、黄褐斑中医认为中气不足或肝、肾阴亏，胞脉瘀阻是主要病机。药理研究证明，益母草能改善子宫、卵巢血液循环，调节性激素水平，促进性激素的分泌。谢安卫使用单味益母草20域复方配伍治疗性冷淡、黄褐斑多例，效果甚佳。
2.10治疗痤疮及面部美容中医认为痤疮多属“肺风粉刺”范畴，其发病主要为先天肾阴不足，相火天癸过旺；后天肺胃火热上蒸，以致气血郁滞头面所致，治当滋阴泻火、清热解毒、凉血活血。益母草性滑而利，《本草汇言》谓：“疮肿科以之消诸毒，解疔肿痈疽，以功能行血而解毒也。”益母草在凉血解毒中兼有活血、行血消肿的功效，故对痤疮日久，局部血热郁滞者效果明显。许文红用益母草面膜外敷治疗面部痤疮，总有效率达975%。益母草所含的铜、锰、砸等多种微量元素，在抗衰防癌、益颜美容、延年益寿等方面具有显着的功效。其所含的益母草对皮肤起到良好的营养保健作用。研究表明，益母草可抑制酪氨酸酶活性和B16黑素瘤细胞的增殖，从而起到消除面黑、面斑和益颜美容的作用。
2.11治疗晚期小视野青光眼青光眼是眼科最常见的致盲性眼病之一，很多患者因早期症状不明显，或因有良好的中心视力而忽视治疗，致眼视神经萎缩，视野大面缺损，视功能受到严重损害。徐珊琪等发现在晚期小视野青光眼术前、术后应用益母草有利于视功能恢复，效果明显优于单纯手术组，且可促进虹膜、前房角、视网膜新生血管的自行消退-医,学全,在线.搜集.整理www.med126.com。
2.12其他益母草还可用于肝硬化腹水、糖尿病后遗症、脑梗死等疾病的治疗。有研究显示，益母草对弥漫性血管内凝血（DC)具有治疗作用可明显增强失血性休克大鼠肠系膜淋巴管自主收缩频率及收缩性，扩张微淋巴管口径，使微淋巴管活性增强，改善失血性休克时淋巴微循环障碍?。
综上所述，益母草临床应用广泛。但随着益母草应用的增多，不良反应亦不能忽视；另外，不同产地的药材和制剂的主要成分含量差异显着，为保证患者用药安全有效，探索更先进的检测方法，建立统一的质量标准，加强该药从投入到产出每个环节的质量监控尤为重要。相信，随着研究的不断拓展，益母草将有更加广阔的应用前景。
作者：赵彩霞，蔡长春，张增巧，闰辉
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