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新生儿呼吸窘迫综合征，也称为肺透明膜病，系指出生后不久即出现进行性呼吸困难、青紫、呼气性呻吟、吸气性三凹征和呼吸衰竭。主要见于早产儿，尤其是胎龄小于32～33周。其基本特点为发育不成熟肺、肺表面活性物质缺乏而导致的进行性肺泡不张、肺液转运障碍、肺毛细血管-肺泡间高通透性渗出性病变。其病理特征为肺泡壁至终末细支气管壁上附有嗜伊红透明膜。以机械通气和呼吸机治疗为主的呼吸治疗和危重监护技术，已经能够使90%以上的RDSN患儿存活。
本病为自限性疾病，生存3天以上者肺成熟度增加，恢复的希望增大[2]。探讨新生儿呼吸窘迫综合症的护理问题。 方法：将2009年3月～2011年2月收治的162例新生儿呼吸窘迫综合症的病情观察、给氧、气管插管、呼吸机观察等护理总结。 结果：经过严密的病情观察，正确呼吸道管理，大大提高抢救成功率。 结论：新生儿呼吸窘迫综合症注意呼吸道管理。
新生儿呼吸窘迫综合征是新生儿危重症;须临床仔细观察，尽早发现，及时处理，提高抢救成功率。现将我科2006年3月~2009年2月收治的162例新生儿呼吸窘迫综合症护理体会总结如下。
1临床资料
1.1一般资料：我院自2006年成立新生儿病室以来，收治新生儿呼吸窘迫综合症患儿162 例，其中男性91 例，女性71 例.胎龄<28周7例，28周-32周97例，32周-37周52例，37周-42周3例，42周以上3例。出生1分钟 Apgar评分0-3分79例，4-7分80例，7-10分3例。体重<1500g 12 例，体重<2500g135例，体重>2500g15例。
1.2临床表现：早产儿多见，多于出生后4-6h出现，主要表现为呼吸困难≥60次/分并呈进行性加重、青紫、呼气时呻吟、三凹征、肌张力低下、呼吸暂停甚至出现呼吸衰竭。血气分析PaO2小于50mmHg，PaCO2大于50 mmHg，PH值小于7.35。经过积极救治，治愈152 例，死亡6例，放弃4例;气管插管82例。
2护理
2.1保持呼吸道通畅，维持有效呼吸，及时清除口、鼻及咽部分泌物，防止误吸，必要时先雾化吸入后再吸痰，吸痰前先充分吸氧，注意无菌操作，动作宜轻柔、迅速，每次吸痰时间不超过15s，防止误吸引发感染。每2h翻身拍背一次，对气管插管患儿翻身时应注意气管导管防止其脱出。吸痰时使用一次性吸痰导管和一次性手套，减少交叉感染。保持室内空气清新定时进行空气消毒，接触患儿前后均洗手或使用速干手消毒液洗手。各种用于患儿的仪器、管道使用前必须经过严格消毒处理并定期消毒更换，防止交叉感染。
2.2严密观察病情变化，用心电监护仪持续监测体温、呼吸、心率、经皮测氧饱和度等，认真做好各项记录。
2.3维持中性环境温度。根据胎龄、体重、体温调节温度，使患儿皮肤温度保持在36℃～37℃之间，相对湿度55%左右。
2.4根据病情及血气分析采用不同的供氧方法和调节氧流量，使氧分压维持在50-70mmHg，spo2<95%，应防止氧中毒。严重患儿遵医嘱气管内滴入肺表面活性物质(固尔苏)，滴入前彻底吸尽气道内分泌物，于患儿吸气时并转动患儿体位，从仰卧位转至右侧位再至左侧位，使药物均匀进入各肺叶，也可在滴入后用复苏器加压给氧，以助药液扩散[1]。
2.5频发呼吸暂停时行气管插管并采用间歇正压通气,加呼气末正压通气，选择2.5cm～3.5cm的气管导管，插管后妥善固定好气管导管，防止脱落和滑出，每班记录并测量气管插管距门齿的距离，观察胸廓起伏是否一致，防止气管滑脱或移位。根据病情需要及时调整呼吸机各项参数，2～4h行肺部灌洗1次，保持呼吸机湿化器内有足量的蒸馏水，保持气道湿化。做好交接班工作。
2.6保持口腔清洁防止口腔感染，不能进食者可保留胃管或胃肠外营养，保证足够的营养及水分的供应，危急期应禁食由静脉补充热量，病情好转后由消化道喂养。
2.7健康教育：及时与家长进行有效沟通，病情变化时及时通知家长，告知家长病情的转归及愈后，取得家长的配合和理解，防止医患纠纷发生，同时做好育儿知识的宣传工作。
3讨论
新生儿呼吸窘迫综合征，又称新生儿肺透明膜病。指新生儿出生后不久即出现进行性呼吸困难和呼吸衰竭等症状，主要是由于缺乏肺泡表面活性物质所引起，导致肺泡进行性萎陷，患儿于生后4～12小时内出现进行性呼吸困难、呻吟、紫绀、吸气三凹征，严重者发生呼吸衰竭。发病率与胎龄有关，胎龄越小，发病率越高，体重越轻病死率越高[2]。
本病为自限性疾病，生存3天以上者肺成熟度增加，恢复的希望增大。在162例患儿的病情观察体会中，应密切注意呼吸和缺氧情况，及早使用肺表面活性物质，适时机械通气，建立有效呼吸，加强呼吸道管理，严格无菌操作，提高抢救成功率。
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