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关于后现代医学内涵阐述与意义分析
后现代医学是什么意思？
从文艺复兴时期开始，达尔文生物进化论的提出，显微镜的发明到二十世纪八十年代循证医学的开展，解开了现代医学的光辉一页，挽救了千千万万人的生命，推动了医学科学的发展，生物科学正迈向基因、分子的水平。
在临床医学实践上，各种医学技术的进步、医疗器械的发展、分子医学研究的进展在微观的角度改变着人体的疾病基因、细胞等微观世界。器官移植的蓬勃发展，使医学界更把注意力集中在器官水平上，对疾病进行诊治，对器官进行更换。但是人在社会上存在是作为一个整体，当今流行病心脑血管疾病、癌症、肥胖等无一不与人们的生活方式、环境因素及心理状况等有着密切的关系，对这些宏观的影响着人们健康的因素，医学界重视的程度远远比不上在器官水平上干预疾病的程度，从现在医学论文的发表数量上、科研的投入上，以及引起公众的注意上都是如此-医学全在线,搜集整,理www.med126.com。
因此有必要把心理卫生和身体健康更紧密地联系起来进行宣教、研究，对每个个体进行这些方面的诊治，从而让个体得到一个较为全方位的诊治，促进个体的康复和健康的保持。
“后现代医学”是一种新的医学理论和在这新的医学理论指导下的新的治疗方法。这个新的医学理论，从时间上来讲，是出现在“现代医学”之后，所以叫做“后现代医学”。如果脱离了“现代”一词所包含的特定的技术内容而言，人们通常将“现代”一词理解为“最新”，“最先进”的意思。但是，随着时间的发展，总还会有下一批“最新”、“最先进”的东西出现，那么怎样来形容和文明这些新事物的性质呢？最好的歌颂之词已经用过了，不能重复使用，所以只好用一个最简单最补实的时间用语来说明，这就是一个“后”字。你的“现代”是最新、最先进的，而我是在你之后出现的，我当然是比你这个“现代”更“现代”的。除了时间概念外，就其实质内容来讲，后现代医学就是用后现代科学的系统理论指导的医学。为了使大家能够知道什么是系统理论，就要从人类最早的古代整体论、近代机械论、还原论说起。由于历史和社会的原因，医务工作者的知识结构多数局限在医学专业知识框架之内，为了说明并让大家接受系统理论的思想，我们不得不尽量按照事情发展的时间顺序，陈述许多事实，并在这些事实的基础上，讲解各种理论知识。
一、系统论和后现代医学之间的关系
如果我们承认上述的论断，那么我们需要构建的是在一个完整的系统里，从各方面对健康进行维护，也就是说对健康、对疾病都需要进行系统化的管理，而不是就把疾病看做就是吃几片药或者做个什么手术的问题，也不能公式化的套用各种指南，把病人作为一种需要返工的产品来对待，而是对一个人进行比较全面的、比较系统的分析、综合各方面的问题，在一个健全的系统中进行维护。因为一个人只有在一个系统中才能得到更全方位的维护，而并非头痛医头、脚痛医脚的那种机械化、公式化的诊治。一个人的症状出现，病情加重，往往是与各种因素有关2，如先天的因素、后天学习的因素、环境的因素、家庭社会因素等等。只有把这些因素进行综合的、全面的、系统的处理，才能更有效的对这个个体的健康进行维护和对疾病进行治疗-医学全在线,搜集整,理www.med126.com。
分科过细，在一个角度上来讲是有好处的，比如让某个医生专门研究、医治某方面的疾病，这样能够对某些专门的问题解决得更细致、深入，更有利于病人某些疾病的医治，但是从另一个角度上说，病人是一个整体，疾病是病人某个局部、某个方面出现问题的显性表现，如果看病的医生也把疾病看成一个局部的问题，就容易忽视了引起病人局部不适的全身性情况，以及疾病后面隐藏的心理问题。只有把局部的、暂时的问题放在一个系统中才能看到整个系统中的问题，找出问题后才能更深层次的去解决问题。比如一个病人头晕到门诊看病，A医生检查后发现是血压高引起的，给病人开了降压药，病人服用了一段时间降压药后血压是降下来了，但有时血压又突然升上去了，于是就让病人住院做了一大堆检查以排除继发性高血压，结果出来以后，一切均为阴性。A医生再给病人加强了降血压药的种类和数量，血压降得更理想了，就让病人出院，但病人还是总有偶尔的血压增高，而平时血压又降得太低引起不适，给临床用药带来很大的困惑。但在B医生那里，B医生出来给病人开降血压药外，还询问了他的一般情况和心理情况，了解病人有抑郁、焦虑情绪，长期与丈夫的关系不好，有一次血压突然升高，详细询问得知是一位与丈夫吵了架，又睡不好引起的。B医生没有让病人住院，而是对病人进行了心理分析和认知治疗，并改用了有抗焦虑作用的降压药3，病人血压很快就下降了。经过B医生的多次心理认知治疗，病人认识到高血压和她与丈夫的关系有很大关系，两个人注意调整了关系，调节了情绪，互相在性格的变动上都做了努力，从此高血压情况只用很少的药物已经能控制的比较理想了，当然如果更深层次的进行精神分析治疗，可能发现病人追求完美的性格是由于其强大的超我，这和其父亲过分严厉的教育有关，经过修通，她的性格改变了，夫妻关系更和谐了，那么她的收益就决不止治疗了高血压那么小了。从这个例子，我们可以看到把单一疾病放在一个完整系统中进行分析处理的益处了。
循证医学与个体化治疗：从80年代开始的循证医学证据的收集和提出，无疑给医疗界建立了一个比较规范的体系，使各种有效治疗能够有序有据地进行，广泛开展。但是对于个体在系统中的位置，系统对个体的作用，以及个体对系统的反作用，还缺乏有效的研究和细化。在后现代医学中，不但要强调循证医学的有力证据和证据应用，还要对个体进行细化，进行更有效、有针对性的治疗。比如不但对高血压表进行治疗的指南制定，还要针对高血压合并焦虑、高血压合并肥胖等进行群体的细分。甚至对每个个体进行更有针对性的分类和医治。医学界绝不能培养出一种运用各种指南进行治疗的机械人，而要培养出更有人文医学素质，更具有营养学、心理学、社会学素质的高水平医师。这样才更有利于对健康进行系统性的维护。
二、诠释论和后现代医学之间的关系
按照诠释论的观点：我们可以诠释疾病并非只是个体的某个器官或某个方面出现了不正常的、引起个体不适的变化，而是个体内部平衡被打破，个体无法适应新的环境的结果，某个器官出现的问题仅仅是旧平衡被打破中的引人瞩目的一部分，这种旧平衡的破坏可能是因为某些突发事件引起、可能是因为其内在的不良生活方式聚积的结果，也可能是其心理平衡被打破后最终影响到病人身体而出现不适。大部分的疾病其发生、发展并非一时而就，而是一个长期的发展过程，在这过程中健康—亚健康—疾病的界线往往并非十分清楚，而在这过程中不良的生活方式则往往是一个强烈的致病因子，而隐藏在不良生活方式后面的往往是不健康的心理认知和思维方式在作怪。如肥胖是冠心病的危险因素，饮食方式不健康和缺乏运动是其生活方式，但影响其生活方式背后的心理因素可能是无聊、抑郁、焦虑或口欲期的不满足等等。在这个角度上说，心理因素是冠心病的致病源头应该是对的。从这个意义上来讲，治疗冠心病仅仅靠通血管、降血脂往往是不够的，没有纠正其危险因素，改变不良的生活方式。重塑健康的心理，那还不仅很难对病人进行有效的冠心病的防治，而且也加重了整个社会的医疗负担。
三、后现代医学内容
后现代理论医学主要包括两个部分。一部分是系统理论的内容，另一部分是用系统理论指导的医学知识的新的论述。系统理论的内容对于医学界人士来说是完全新的知识。对于这些知识主要是介绍、引进、灌输。使我们的医学界人士发生一个从机械论现代医学向系统论后现代理论医学的转变。这一部分的写作方法就是各种系统论知识的转述，主要是强调知识性。为了使我们的读者能对系统理论有一个比较全面的了解，这些知识必须达到一定的数量。对于我们医学界的读者来说，由于对系统论知识比较生疏，会感觉这些知识的数量会更大些。对于系统论来说，我自己也是一个小学生。我自己也在学习。作为一个医生，我与其他医生不同的地方在于我有机会比较早地接触到系统论知识。
后现代医学应当是科技与人性的融合，人与自然、社会的和谐，器官层面和精神、心理层面的统一，微观世界的医治和宏观世界的医治并进，循证指南和个体化治疗相结合的医学-医学全在线,搜集整,理www.med126.com。
现在我们医生很缺少心理学的培训，再加上缺医少药的情况存在，医生在看病时能够针对心理因素进行干预的极少（时间、精力、人员配置、卫生资源的使用各方面都不允许这样做)，因而要增加这方面的社会投入，而不是只增加药品工业的投入，同时有必要对临床各级医生进行心理学的培训，一方面提高本身的心理素质，另一方面提高心理——身体关系的认识，提高对心身疾病的警觉性-论文客服QQ，81995535。在有可能的情况下，组成一个有临床生物医学家，临床心理学家，运动康复治疗师，音乐治疗家，艺术治疗家等参加的团队，力求对病人进行全方位的医治和康复，不但使病人的身体康复而且使他的社会功能也得到康复，提高全民的心理素质。推进后现代医学的开展，也许在一开始不可能对每个病人都进行后现代医学的治疗（医疗资源、病人条件等限制)，但可以在很有需要及有条件的病人中进行后现代医学治疗（即躯体治疗与精神、心理治疗等并重的治疗)，摸索出切实可行的一套措施。随着我国人民生活条件提高才广泛开展，就像我们治疗黄河决堤一样，开始先补堤坝，但归根到底还得从黄土高坡上进行整治，才能得到满意的效果。从这个意义上来讲，对于胡总书记提出 “构建和谐社会”，对提高中华民族的心理修养将有极大的好处。
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