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有机磷农药中毒的护理方法探索
【导读】有机磷农药(AOPP)是内科危重急症之一，来势凶猛，毒性大，进人人体吸收快，可与人体内的胆碱酯酶结合形成磷酰话胆碱酯酶，造成体内乙酰胆碱积聚，导致神经传导功能障碍，出现一系列的中毒症状。
1 临床资料
1. 1一般资料：58例患者在我院从2007年1月至2010年5月，有机磷农药中毒，其中男21例，女37例，年龄最小的19岁，最大71岁55例,3例皮肤吸收，分别为自助服务。
1. 2临床表现与诊断：入侵有毒的有机磷农药中毒，大量口服5-10分钟后出现症状，皮肤或呼吸道侵入，一般在12小时内出现症状。病人的衣服，身体，呼气医学全在线www.med126.com，呕吐物有特殊气味的大蒜（无蒜臭味)。据可分为三个层次的急性有机磷中毒轻度中毒症状：头晕，头痛，恶心，呕吐，出汗，无力，瞳孔缩小，视力模糊，胆碱酯酶活性下降50％-70％，中度中毒：除上述症状外，还出现肌肉震颤，瞳孔香港暹罗收窄，轻度呼吸困难，出汗，腹痛，腹泻，步态蹒跚，意识混乱，胆碱酯酶活性的30％-50％，重度中毒：除了上述症状，肺水肿，昏迷，抽搐，呼吸麻痹，胆碱酯酶活性在30％以下。据的诊断标准， 58例患者中38例轻度中毒，中度中毒14例， 6例重度中毒。
2 急救和护理
2. 1心理护理：应了解的特定原因中毒引起的：如自杀的行为，应该认真做的做好病人及家人的思想工作，因此，他们将给予打消自杀的想法，并有特殊的照顾，应该得到很好的教育，提高自我保护能力。
2. 2快速去除毒物：脱去污染的衣着，剪指甲。彻底用清水或肥皂水冲洗皮肤和头发，防止进一步吸收毒物，会导致病情反复。如口服中毒者，应及时洗胃，选择水，生理盐水，碳酸氢钠溶液洗胃（敌百虫禁用)。如果保留胃管洗胃后，要注意洗出的液体有没有大蒜的气味，确定胃潴留时间。洗胃后注射甘露醇或活性炭悬液。
2. 3立即建立静脉通道：医生及时，早期，充分，快速，重复或连续的早期使用阿托品，胆碱酯酶药物，用药过程中应密切观察反应，以达到阿托品化的时间在短期内（阿托品指征：皮肤干燥，眼睛睁得大大，不 <5毫米，皮肤潮红，心跳率增加至100-120次/分，肺部罗音)。由于阿托品和阿托品中毒剂量的差距，使用时应特别注意的观察到神经系统，皮肤，瞳孔大小的变化和温度的变化，及时发现阿托品中毒。观察反弹现象，中毒后的症状。
2. 4保持呼吸道通畅：中毒早期，大量的呼吸道分泌物，加重往往伴有肺水肿，因呼吸麻痹或呼吸衰竭的呼吸中枢抑制，所以，保持呼吸道通畅，维持呼吸功能是非常重要的，如及时有效吸痰，气管切开或呼吸机必要的应用程序。去枕平卧，头部偏转一侧，以免呕吐物呛。昏迷肩膀垫，以保持颈部伸展，防止舌后徙，定时吸痰，宽松内裤，减少呼吸运动障碍医学全在线www.med126.com。持续低流量吸氧。
2. 5定时测量生命体征：观察精神状态，瞳孔大小和肺慧声，尿量及呼吸困难，紫绀眼部情况，全血胆碱酯酶活性的测定结果，以了解治疗，护理及时和准确的记录的药物，以及液体的体积。
2. 6以防止感染，良好的基础护理：为患者做膀胱冲洗，预防尿路感染，昏迷病人做好口腔护理，皮肤的清洁，定时把基础护理，病人混乱，躁动，保留导尿应设立特殊照顾，额外的齿轮，防跌落床。严格执行无菌操作，防止感染等并发症的发生。
3 护理经验
彻底清除胃内毒物，减少毒物吸收是抢救有机磷农药中毒患者的主要环节。洗胃和早期应用阿托品，早期，充分，重复，持续，快速阿托品的目的。注意观察，以便及时发现前驱症状或有反弹的患者，恢复期。仔细观察，精心护理是抢救成功的关键。不仅节约了患者身体的创伤，也确保社会稳定。
参考文献
[1]刘汉青．112例急性有机磷农药中毒的护理体会．中国现代药物应用，2010.4(3)：194．
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