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14疗效评定标准参考《临床疾病诊断依据治愈好转标准》[3]及《中医病证诊断疗效标准》[4]。显效：体温12～48h恢复正常,咳嗽、流涕等临床症状明显好转或消失，血液分析3d恢复正常。有效：体温48～72h内恢复正常,咳嗽、流涕等临床症状好转，血液分析5d恢复正常。无效：体温72h内未恢复正常,咳嗽、流涕等临床症状无改善,血液分析无变化。
15 统计学方法采用SPSS 130统计软件进行统计学分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用配对t检验,显著性水准α=005医.学全.在.线网站www.med126.com。
2010年第27卷广州中医药大学学报
2临床观察分析
21临床特征
211症状分布27例患者中,出现发热者(发热定义为腋温≥375℃)27例(占100%),恶寒23例(占852%),咳嗽25例(占926%),咯痰22例(占815%),咽痛21例(占778%),全身酸痛20例(占741%),乏力17例(占630%),鼻塞13例(占481%),胸痛、气促各2例(各占74%)。27例患者中还有4例出现腹泻(占148%), 3例出现呕吐(占111%)。发热患者的热程为1～8d,体温375℃～380℃者6例(占2222%),381℃～39℃者9例(占3333%),>39℃者12例(占4444%),平均体温为(3883±078)℃。
212实验室检查27例患者入院后行血液分析、生化指标、C反应蛋白等检测。入院时白细胞总数正常者17例(630%),白细胞总数减少者7例(259%),白细胞总数升高者3例(111%);中性粒细胞百分比升高者12例(444%),27例患者均出现淋巴细胞总数的减少,经5～7d治疗后复查,血液分析均正常。27例患者除2例患者出现转氨酶轻度异常外(1例合并风湿性心脏病、急性心功能衰竭,1例既往高血压、糖尿病、中度脂肪肝病史),其余患者肝肾功能检查均正常。C反应蛋白检测结果为74～475 mg/L,平均值为1989 mg/L。
213影像学检查27例患者均行胸部X线检查,其中15例患者X线提示肺部感染,12例患者无异常改变;15例肺部感染患者中3例为重度感染,其中1例有风湿性心脏病病史的患者引发急性心功能衰竭。上述影像学改变均在病程3～6d出现,病程7～14d复查胸部X线结果正常。
22治疗结果
221血液分析检测结果治疗5～7d后所有患者复查血液分析,结果均恢复至正常范围。对27例患者治疗前、后白细胞和淋巴细胞计数进行配对t检验,结果见表1,除白细胞总数差异无显著性意义(P>005)外,其他各项指标治疗前后差异均有显著性意义(P<005)。
222疗效评定27例患者中,显效24例(占889%),有效3例(占111%),无效0例,总有效率达100%。其中平均退热时间为(150±051)d,平均病程为(503±187)d,病毒转阴时间为(381±111)d。表1甲型H1N1流感患者治疗前后白细胞、淋巴细胞变化比较(x±s)医.学全.在.线网站www.med126.com
3讨论
流行性感冒是由流感病毒感染引起的急性呼吸道传染病,发病率高,传染性强,根据病原学种类的不同,可分为甲、乙、丙型。其中因甲型流感病毒的抗原性漂移和抗原性转变,使其变异产生新的毒株,病毒致病性更强,易于引起大范围的流行。本次甲型H1N1流感病毒是一个新的H1N1病毒变异毒株。目前证实,此次甲型流感传染性强,人群普遍易感,但临床表现较“温和”,流感症状较轻,重症与死亡病例大部分是合并慢性基础疾病的患者。
