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医学免费论文:甲型H1N1流感确诊病例27例临床分析与疗效观察
【摘要】 【目的】分析27例甲型H1N1流行性感冒确诊患者的相关临床特征与中医证候学特点,以及寒温并用法中药复方治疗甲型H1N1流感的疗效,以期为今后的甲型H1N1流感防治工作积累经验,为中医辨治甲型H1N1流感提供思路。【方法】对27例甲型H1N1流感确诊患者,采用寒温并用法中药复方银翘柴桂汤与白虎清解汤分期辨证治疗,主要观察患者的相关临床特征、中医证候学特点及临床疗效。【结果】(1)症状分布：主要临床症状有发热27例(占100%),恶寒23例(占852%),咳嗽25例(占926%),咯痰22例(占815%),咽痛21例(占778%),全身酸痛20例(占741%)。(2)临床疗效：显效24例(占889%),有效3例(占111%),无效0例,总有效率达100%。(3)血液分析检测结果：除白细胞总数差异无显著性意义(P﹥005)外,其他各项指标治疗前后差异均有显著性意义(P<005)。【结论】甲型H1N1流感主要表现为发热、咳嗽等常见的呼吸道感染症状,寒温并用法中药复方治疗甲型H1N1流感患者疗效确切,可明显缓解症状,缩短病程,逆转病情发展,可望在抗击甲型H1N1流感中推广应用医.学全.在.线网站www.med126.com。
【关键词】 甲型H1N1流感/中西医结合疗法;寒温并用法;银翘柴桂汤/治疗应用;白虎清解汤/治疗应用
2009年3月墨西哥发现首例甲型H1N1流行性感冒病例,此后疫情迅速蔓延,6月11日世界卫生组织(WHO)将流感流行警告级别提高到6级。中国卫生部2009年4月30日发布2009第8号公告,明确将甲型H1N1流感纳入传染病防治法规定管理的乙类传染病,并采取甲类传染病的预防、控制措施。广州中医药大学第一附属医院自2009年11月20日至12月31日共收治27例甲型H1N1流感确诊患者,并采用中医为主、中西医结合的综合治疗方案,取得满意疗效。本研究对其流行病学特征、临床表现与临床疗效进行了分析,总结甲型H1N1流感确诊患者的临床特征,以期为今后的甲型H1N1流感防治工作积累经验,为中医辨治甲型H1N1流感提供思路。现将结果报道如下。
1资料与方法
11病例来源2009年11月26日至2009年12月31日由广州中医药大学第一附属医院急诊科普通内科病区收治的甲型H1N1流感确诊患者27例。全部病例均在广州市疾病控制中心行咽拭子检查示甲型H1N1病毒核酸检测阳性,符合甲型H1N1流感诊疗方案的诊断标准[1]。经过隔离治疗,达到甲型H1N1流感确诊病例出院标准[2]。
12一般资料27例甲型H1N1流感确诊患者中,男16例(占593%),女11例(占407%);年龄15～67岁,年龄中位数为29岁。所有患者均无近期出国经历,接触甲型H1N1流感患者的情况不详,有20例患者周围人群有明显流感样症状。27例患者中,重症患者3例(其中1例患者并发重症流感病毒性继发细菌性肺炎,1例患者有风湿性心脏病基础病病史,1例患者有高血压、糖尿病、心脏病病史)。
13治疗方案27例患者均采用中医治疗为主、中西医结合的综合治疗方案。根据患者的临床症状、舌象、脉象特点,中医辨证属表证(13例)、里证(14例)之不同而分别用银翘柴桂汤(金银花、连翘、柴胡、桂枝、黄芩等)、白虎清解汤(石膏、麻黄、杏仁、鱼腥草、黄芩、苇茎等)复方汤剂口服,中医治疗疗程为流感症状消失后24h,血分析结果恢复正常。继发肺部感染者给予头孢类、喹诺酮类抗生素常规抗感染治疗3～7d,除3例重症患者在发病48h内按卫生部流感治疗方案给予口服奥司他韦抗病毒治疗5d外,其余患者均未予口服抗病毒药物及对症退热药物。
