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药学论文:癌性疼痛评估的研究进展

来源:本站原创 更新:2013-10-24 论文投稿平台

药学论文:癌性疼痛评估的研究进展

摘 要 癌症发病率不断增高,癌性疼痛作为一个伴随症状普遍发生,正确评估患者疼痛程度是至关重要的环节。本文回顾了评估癌症患者疼痛程度的原则、近年来应用较为广泛的评估方法,包括单维度测量量表VAS、VRS、NRS、VDS等,多维度评估量表BPI、MPQ、CCPAT等,对工具的有效性、适用人群、不足等方面进行了评价。护士需要正确地评估患者的疼痛程度,以更好地为患者提供护理措施,为医生的医疗处理提供参考依据。

关键词 疼痛 癌性疼痛 评估方法 评估工具

中图分类号:R730.5 文献标识码:C 文章编号:1006-1533(2013)04-0008-05

近年来癌症的发病率不断增高,伴随而来的疼痛是癌症患者的一个主要症状。据世界卫生组织统计,国外每年确诊的癌症患者中30.0%~50.0%伴有中重度疼痛,接受治疗的患者中有50.0%存在不同程度的疼痛,晚期患者中70.0%~80.0%伴有疼痛。国内资料显示癌痛的发生率为51.1%,有24.5%的患者没有得到任何治疗,其中20.0%的患者忍受着中重度疼痛[1]。有研究显示,疼痛程度与患者的焦虑和抑郁水平呈正相关,社会支持成负相关[2],极大的影响了患者的生活质量[3]。如何有效缓解患者的疾病疼痛,提高生活质量,对癌症疼痛的正确评估分析和护理至关重要,本文就将癌性疼痛的评估与护理进展综述如下。

1 疼痛的概述

1.1 疼痛的定义

国际疼痛协会给疼痛下的定义被广泛接受:疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的感受,伴有实际或潜在的组织损伤[4]。疼痛是一种主观感受,每个人的疼痛只有他个人能够感受得到。疼痛也是一种复杂的生理心理活动,难以通过客观的指标进行测量医.学全.在.线网站www.med126.com

1.2 癌性疼痛

癌性疼痛也称癌痛,是指肿瘤细胞侵润、转移、扩散或压迫有关组织引起的疼痛,是肿瘤患者的常见症状,多见于癌症的晚期[5]。晚期癌症的疼痛发生率可高达80.0%以上,至少75.0%~80.0%伴有中度或重度疼痛。

癌性疼痛有如下特征[6]:①疼痛多为逐渐加剧,是多种机制共存的疼痛,且持续时间长;②癌性疼痛患者常伴有精神恐惧和焦虑;③50.0%~90.0%的癌症患者直至死亡都伴有疼痛,其中半数以上是剧烈疼痛;④癌症患者会发生不同机制的疼痛和类吗啡药物控制难以奏效的疼痛。

癌性疼痛的危害包括[7-8]:①生理影响 疼痛会引起生理功能的紊乱,出现自主神经功能紊乱,自主神经活动异常,往往导致心动过速、血压升高、心率失常、疲乏、出汗、厌食、恶心、呕吐等。②心理社会影响 晚期癌性疼痛带给患者极大的心理伤害,使他们焦虑、抑郁、痛苦、烦躁、愤怒、丧失自控和自信,感到空寂和绝望,影响自身应对能力和认知能力;有的患者甚至出现严重的心理障碍和精神病样的症状。尤其对于晚期癌痛患者而言,癌痛的出现和加剧常被患者和家属视为肿瘤的复发。转移和治疗无效的信号,会成为患者和家属最为恐惧的问题。癌痛的折磨造成的行为和身体的变化也给家庭造成了精神压力,这又反过来影响着患者,加重患者的痛苦使病情恶化。未能满意控制的顽固性剧烈癌痛是患者萌发或实施自杀的主要原因。


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