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临床医学论文:外侧入路锁定钢板并植骨治疗胫骨平台三柱骨折的临床探讨

来源:本站原创 更新:2013-10-24 论文投稿平台

临床医学论文:外侧入路锁定钢板并植骨治疗胫骨平台三柱骨折的临床探讨

[摘要] 目的 探讨外侧入路锁定钢板并植骨治疗胫骨平台三柱骨折的技巧与疗效。 方法 采用外侧入路锁定钢板并植骨治疗胫骨平台三柱骨折,其中Schartker Ⅴ型28例、 Schartker Ⅵ型35例,术中透视观察胫骨平台三柱骨折关节面的恢复情况,术后观察其固定的牢固程度、愈合情况及膝关节功能恢复程度。 结果 所有病例的胫骨平台三柱骨折关节面均明显恢复,随访时间6~18个月,骨折均骨性愈合,膝关节屈伸功能锻炼良好。术后1年膝关节HSS评分为76~93分 (平均为84分),Rasmussen评分优良率达87.3%。术前术后HSS评分与Rasmussen评分、关节面塌陷恢复差异有统计学意义(P < 0.01),与健侧差异无统计学意义(P > 0.05)。 结论 外侧入路锁定钢板并植骨治疗胫骨平台三柱骨折(Schartker Ⅴ型或Schartker Ⅵ型),创伤小、固定可靠、并发症少、疗效满意,是治疗胫骨平台三柱骨折的有效方法。

[关键词] 外侧入路;锁定钢板;植骨;胫骨平台三柱骨折

[中图分类号] R683.42 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701(2013)15-0034-03

胫骨平台骨折是较常见的下肢骨折,约占所有骨折的1%,老年人骨折的8%。骨折多波及负重关节面。损伤时多为较大暴力撞击所致,故高能量损伤 的胫骨平台骨折常合并内、外、后侧结构的损伤。参考罗从风[1]基于对胫骨平台CT三维重建提出的胫骨平台骨折的三柱骨折的理念来指导手术。术中充分考虑 到后柱骨折的复位对复位关节面平整的重要性,而摒弃了传统的前外侧或前内侧入路来复位固定胫骨平台,自2008~2012年对胫骨平台三柱骨折(于 Schartker V型或Schartker VI型)采用外侧入路来兼顾胫骨平台三柱骨折的复位,并采用锁定钢板来维持复位后的关节面并进行植骨治疗,取得了满意疗效,现总结如下医.学全.在.线网站www.med126.com

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院2008~2012年对胫骨平台三柱骨折(于Schartker Ⅴ型或Schartker Ⅵ型)63例共68足(其中Schartker Ⅴ型28例、Schartker Ⅵ型35例),年龄18~68岁。损伤原因:28例为高处坠落伤,31例为车祸伤,直接撞击伤4例。单侧胫骨平台骨折58例,双侧5例。其中开放性骨折6 例。均常规进行膝关节X光正侧位进行Schartker分型及膝关节CT三维重建[2],明确胫骨平台的三柱分型。


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