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医学免费论文:FOLFOX4 新辅助化疗方案治疗进展期胃癌的临床观察
1资料与方法
1.1一般资料
本文进展期胃癌患者41例,均经病理确诊,术前评估无法行根治性手术。男28例,女13例,年龄29～76岁,平均52.8岁,胃底贲门癌3例,胃体癌18例,胃窦癌20例。根据1987年国际抗癌联盟(UICC)胃癌分期标准:Ⅱ期8例,Ⅲa期14例,Ⅲb期16例,Ⅳa期3例。全部病例均为初治患者,KPS评分≥70分,至少有1个可测量病灶,化疗前无绝对禁忌症。
1.2治疗方法
均予FOLFOX4方案化疗:经外周静脉中心静脉置管。LOHP85mg/m^2加入5%葡萄糖注射液静滴2h,第1天,CF200mg/m^2加入生理盐水静滴2h。5-Fu400mg/m^2静推后续以600mg/m^2持续静滴22h,第1、2天;每2周为1周期,化疗期间预防应用镇吐药,每周至少检查血常规2次,每周期前至少检查肝、肾功能1次,WBC＜3×10^9/L或中性粒细胞＜1.5×10^9/L,予以粒细胞集落刺激因子(GCSF)支持,既往周期中有Ⅲ级骨髓抑制患者化疗结束后24h开始预防性应用G-CSF。治疗2周期后判定疗效及毒副作用医.学.全.在.线www.med126.com。
1.3评价标准
肿瘤大小、浸润深度、淋巴结转移范围通过电子胃镜、螺旋CT、腹部B超进行评估。新辅助化疗后原发病灶的疗效根据WHO实体瘤疗效评价标准进行疗效评估。分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(SD)、进展(PD)。CR+PR为总有效率(RR)。化疗毒性反应按照WHO抗癌药物常见毒副反应分级标准进行分级。
2结果
2.1临床疗效
全组均可评定疗效,41例患者中CR6例,PR18例、SD12例、PD5例,总有效率58.5%。全部病例中有36例进行手术治疗。其中R0手术15例,R1手术10例,R2以上手术8例,3例行捷径手术,此外3例放弃手术治疗,2例有手术禁忌而无法手术。
