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医学免费论文:控制性低血压在鼻内窥镜手术中的临床应用
【摘要】 目的通过回顾性分析慢性鼻炎、鼻窦炎、鼻中隔偏曲以及鼻窦炎复发者行鼻内镜手术83例患者，探讨控制性低血压在鼻内窥镜手术中的的优点及应用价值。方法从2007年1月-2008年12月以来，根据病情及手术情况选择实施全身麻醉+气管内插管，辅以控制性降压的麻醉方法。结果与结论发现鼻内窥镜手术中行控制性低血压出血量明显少于对照组，手术时间明显缩短且无不良反应发生，应用以来收到了良好的效果。
【关键词】 鼻内镜手术;控制性低血压;鼻窦炎
1资料与方法
慢性鼻炎、鼻窦炎、鼻中隔偏曲以及鼻窦炎复发者行鼻内镜手术83例患者，随机分成A组(控制性低血压组) 34例及B组表局麻对照组(非控制性低血压组)49例，A组行全身麻醉+气管内插管术，在手术过程中对患者施行收缩压控制平稳的控制性低血压，进行功能性鼻内窥镜手术，观察两组患者术中的出血量、手术时间及心率情况;术后统计分析各组手术时间、出血量以及结果。
2结果
两组患者术中出血量分别为(148±33.2)ml和(237±43.6)ml，手术时间分别为(87±32.5)min和(143±35.8)min，差异有显著性(P<0.01)，术中、术后均无相关并发症发生;经过对比，控制性降压麻醉治疗组术中出血明显减少，收缩压控制在 100～80 mmHg，舒张压控制在 60～40 mmHg。3讨论医.学.全.在.线www.med126.com
我国鼻内窥镜手术是20世纪80年代发展起来的鼻窦微创手术，鼻内窥镜手术目前已成为治疗慢性鼻炎、鼻窦炎等鼻窦部疾病的首选方法，以其手术视野好、手术精细程度高、手术彻底而收到良好的治疗效果。以往手术大多数都采用局部麻醉，鼻内窥镜直视下进行鼻窦开放手术,出血较多,常影响手术。目前国内局部麻醉仍然是鼻内窥镜手术的主要麻醉方式[1]。
由于鼻内窥镜手术操作部位深，视野小，操作精细，其手术过程中对鼻窦部骨性结构的手术操作给患者带来不适及恐惧感，术中患者难以很好地配合手术的进行，出现体动、呻吟，给施术者精细操作带来困难，而导致手术时间延长，出血及意外损伤增加，治疗不彻底，有些患者甚至中途放弃手术。由于鼻窦血管丰富且毗邻重要神经，有些复杂病例出血凶猛,难以控制，有时无法继续进行手术而被迫停止，给手术带来一定困难，同时由于出血多视野不清，因此如何减少术中出血，有效止血，避免手术并发症发，一直是术者不断寻求解决的问题。行气管插管全麻控制性低血压能有效地消除这些不良反应。
