 |
 |
医学论文范文:冠心病患者合并肾动脉狭窄的相关危险因素分析
【摘要】 目的：探讨冠心病患者合并肾动脉狭窄的发生率及危险因素。方法：回顾性分析冠状动脉造影确诊为冠心病同时行选择性双侧肾动脉造影者(318例)的临床及影像学资料。结果：本组73例合并肾动脉单或双侧显著性狭窄(直径≥50%)。肾动脉狭窄的发病率随年龄的增加而上升(χ2=21.341，P<0.001)，也随冠状动脉病变程度的加重而增加(χ2=23.437，P<0.001)。多因素Logistic回归分析显示：年龄≥60岁、血清肌酐≥100μmol/L、高血压和冠状动脉多支病变是肾动脉狭窄的危险因素。结论：冠心病患者合并肾动脉狭窄的发生率较高。对多支病变、伴高血压、高龄或血清肌酐≥100μmol/L的冠心病患者应常规选择性肾动脉造影。
【关键词】 冠状动脉造影；肾动脉狭窄；危险因素；高血压；肾动脉造影
随着我国人口不断的老龄化，冠心病、肾动脉狭窄、肢体动脉硬化等发病率越来越高，其中肾动脉狭窄易导致肾脏缺血损害及体内肾素_血管紧张素_醛固酮系统活性增高，进而致缺血性肾病肾功能储备下降，甚至危及生命，对人体健康造成严重危害，早期发现并及时采取合理干预措施，不仅可减轻肾脏损害，改善肾功能及其预后，还可减轻对其它脏器的损害。本文回顾性分析2005_01—2008_12我科行冠状动脉造影确诊为冠心病同时行选择性肾动脉造影者(318例)的临床及影像学资料，旨在了解冠心病合并肾动脉狭窄的发生率及危险因素医.学.全.在.线www.med126.com。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组男性182例，女性136例。年龄33～83岁，平均(60.7±12.3)岁。有高血压病病史69例，高脂血症110例，糖尿病病史43例。本组行血常规检查，在征得本人同意后，行冠状动脉造影加肾动脉造影并记录其结果。
1.2 方法
本组造影前3d口服2_(乙酰氧基)苯甲酸(阿司匹林)100mg和甲基(+)_(S)_a_(2_氯苯基)_6，7_二氢噻吩［3，2_c］吡啶_5(4H)_乙酸甲酯硫酸盐(氯吡格雷)75mg。以Seldinger法自股动脉内插入动脉鞘，并注入肝素2800～3200u。以标准Jukins法行选择性左、右冠状动脉造影，确认冠状动脉病变。右冠状动脉造影后，用其导管(JUDKINS RIGHT4.0或JUDKINS RIGHT3.5型，MERIT NEDICA公司，美国)行选择性肾动脉造影。一般取后前位，如果肾动脉开口暴露不充分，加做左或右前斜位，由Allura PD10大C臂X光机(Philips公司，荷兰)以25帧/s记录造影过程。由放射科医师盲法阅片，以计算机定量分析法测定冠状动脉和肾动脉狭窄程度。
