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医学论文范文:E-钙粘蛋白复合体与肺癌的侵袭转移

来源:本站原创 更新:2013-9-9 论文投稿平台

医学论文范文:E-钙粘蛋白复合体与肺癌的侵袭转移

【关键词】  纤维支气管镜 治疗 急性肺不张

我院2003年3至2007年11月应用纤维支气管镜治疗急性肺不张25例,报告如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

本组25例急性肺不张,均为我院外科病房或ICU的住院患者,男19例,女6例;年龄18~80岁。其中胸部手术6例,上腹部手术5例,胸外伤术后8例,颅脑术后3例,急性肺部感染3例。25例手术患者,肺不张均出现在术后2~5 d。已行气管切开2例,机械通气3例。所有患者均行X线胸片或胸CT检查,确诊肺不张,其中右上叶不张1例,右中叶不张8例,右下叶不张4例,右全肺不张3例,左全肺不张1例,左上叶不张3例,左下叶不张5例医.学全.在.线网站www.med126.com

1.2  治疗方法

采用纤维支气管镜,操作前向清醒患者或昏迷患者家属解释纤维支气管镜的治疗目的、操作过程及方法。全程在多功能监护下进行,并备好抢救药品和吸痰器、灌洗液。一般用温0.9%氯化钠溶液250 ml。术前禁食8 h,患者仰卧位,用2%利多卡因常规表面麻醉,纤维支气管镜涂抹石蜡油后经鼻腔或气管切开套管或气管插管进入,依据X线胸片、胸部CT检查所示肺不张的相应部位,先作健侧检查,同时吸除支气管内分泌物。而后进入患侧支气管检查,了解肺不张性质,依据不同性质,用纤维支气管镜吸引阻塞支气管开口处的分泌物及痰栓、血凝块,有出血者局部注入止血药物。对分泌物或血块不易吸出时,可用活检钳钳夹,并用已备好的温0.9%氯化钠溶液,每次10~20 ml反复冲洗及吸引,灌洗液总量一般<100 ml。痰液或灌洗液送细菌学检查。对清醒者可用鼻导管高浓度吸氧;对机械通气患者术前用纯氧通气,操作过程中经皮血氧饱和度<80%时即退镜。术后24 h复查X线胸片或胸部CT检查,根据情况考虑是否再冲洗。冲洗后鼓励患者主动咳嗽排痰并体位引流,以保持治疗效果。

2  结果

25例患者经纤维支气管镜吸引、灌洗治疗后症状均有不同程度改善,术后肺部听诊呼吸音即刻恢复或较前增强,17例镜下见:阻塞处支气管黏膜充血、水肿较为严重,痰栓9例,黏稠分泌物9例,血凝块7例。有7例患者行纤维支气管镜治疗2次。纤维支气管镜治疗过程中无1例出现心跳骤停、心律失常、呼吸停止、大咯血等严重并发症,18例患者治疗过程中血氧饱和度有不同程度下降,经高浓度吸氧或纯氧通气后很快改善。

3  讨论


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