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医学论文范文:215例急性脑血管意外偏瘫患者早期康复疗效评价
【关键词】急性脑血管意外 偏瘫 早期康复 疗效评价
自2002年3月到2008年11月，我院收治入院的急性脑血管意外患者中，选取215例进行早期康复治疗，并将其临床疗效进行科学评价和探讨，报告如下。
1. 材料与方法
1.1 材料
本组病例均经过临床和头颅CT或MRI检查确诊为脑出血或脑梗死。纳入标准：全部病例为颈内动脉系统的脑血管意外，首次发病，年龄（45～75)岁，神志清楚（GCS>9)者，发病在4周以内，无合并有影响功能恢复的心、肝、肾、造血系统和内分泌系统等严重原发性疾病，精神病患者。排除标准：椎基底动脉系统的脑血管意外；年龄>80岁；昏迷者；采用过溶栓和（或)抗凝治疗的脑梗死；经颅脑手术治疗后的脑出血；大量脑出血（出血量>60ml)和恶性脑梗死；严重痴呆及脑血管意外发生两次以上及TIA、RIND者。按随机数字表法将215例患者随机分为两组，即康复组和对照组。两组纳入情况比较见表1，两组相比无明显差异（P>0.05)。
1.2 治疗方法
基础治疗及开始康复的时间：两组病例住院期间均接受基础治疗，包括：控制高血压和高血糖，有颅内高压征象者给予脱水降低颅内压治疗，有感染征象者给予抗生素治疗。脑梗死患者加用活血化瘀治疗，但不给予抗凝和溶栓治疗，脑出血患者加用止血剂，但不进行碎吸血肿或开颅摘除血肿治疗。
康复组在基础治疗的基础上行康复治疗。康复开始时间为患者发病后生命体征稳定，神经学症状不再进展48小时后，即脑梗死为（3～5)天后，小量脑出血为（5～7)天后，中量脑出血为（7～14)天后。采用国际公认的Bobath［1］。根据患者是否卧床分两阶段进行。卧床期：主要采取下列康复方法分步进行：①体位变换，预防并发症。定时翻身，预防褥疮，坠积性肺炎和深静脉血栓形成；②保持良好肢位，预防痉挛产生。采取仰卧、侧卧、俯卧的拮抗肢位，预防肌肉痉挛；③关节被动和主动运动；④早期坐位及其平衡训练；⑤床上运动训练，如：翻身、移动、搭桥、躯干活动和卧坐变换训练。恢复期主要包括：立位平衡、髋膝关节的稳定性、重心转移、步行基本动作、步行、强化肌力和上下楼梯训练以及日常生活能力（ADL)训练（按ADL量表中的各项要求进行训练)医.学全.在.线网站www.med126.com。
对照组在基础治疗的基础上不予以康复指导和治疗。
