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门脉高压性胃病(portal hypertensive gastropath，PHG)是肝硬化或肝外型门静脉高压症(PHT)的一种并发症，临床上多表现为慢性隐匿性出血，是肝硬化患者上消化道出血的重要原因。本文采用免疫组织化学(免疫组化)技术检测内皮素1(ET1)、血管内皮生长因子(VEGF)和缺氧诱导因子1(HIF1)在在PHG患中胃黏膜表达情况，观察PHG胃黏膜的组织学表现，测定PHG患者的门静脉、脾静脉血流量，旨在探索PHG发病机制，对PHG的防治提供理论依据医.学全.在.线网站www.med126.com。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院2006年10月至2008年12月PHT患者共60例，其中男41例，女19例;年龄22～67岁，平均年龄51.55岁;乙型、丙型肝炎肝硬化56例，酒精性肝硬化2例，原发性胆汁性肝硬化1例，隐原性肝硬化1例;肝功能按Childpugh分级，A级27例，B级32例，C级1例。PHT无PHG组：30例符合肝硬化PHT诊断标准，胃镜下无PHG;PHG组：30例符合肝硬化PHT和PHG诊断标准。正常对照组30例，男25例，女5例;年龄19～62岁，平均年龄40.85岁;对照组采用胃镜下黏膜大致正常无肝病并符合排除标准者。所有受试者于胃镜及B超检查前1周停用降门脉压药物、NASID类、生长抑素类药以及影响血管活性的药物。
1.2 纳入与排除标准 (1)纳入标准：肝硬化根据2000年9月中华医学会传染病与寄生虫病学会分会、肝病学分会联合修订的《病毒性肝炎防治方案》中肝硬化的诊断标准。PHG内镜诊断参考1992年新意大利内镜协会(new Italy endoscopy club，NIEC)分类法。(2)排除标准：除外高血压动脉粥样硬化、脑梗死、脑血栓、支气管哮喘和肾衰竭等疾病，并除外曾行胃大部切除术、脾切除术、断流术、分流术、近期大出血者及食管静脉曲张硬化术和结扎术者。
1.3 方法
1.3.1 病理标本的采集：行胃镜检查时取胃窦黏膜组织2块，取距幽门5 cm内的胃大弯和胃小弯胃体2块，取于胃体上部大弯和小弯共活检2块。标本要足够大，达到黏膜肌层。中性甲醛溶液固定，常规石蜡切片，4%戊二醛固定，送石家庄市第五医院病理室。
1.3.2 门静脉血流量(portal venous flow，PVF)、脾静脉血流量(spleen venous flow，SVF)测定：患者空腹8～12 h静息状态下、取仰卧位，于上午探查门静脉、脾静脉。探头频率3.5～4.0 MHz，取样容积2～6 mm，取样线与血流夹角<60°。检查时患者暂时平静呼吸后屏气，取3次结果的平均值，同一患者每次测定门静脉系统时，取样位置固定，取样线和血流夹角保持一致。由同一名经验丰富的超声科医师操作。分别检测门静脉内径(Dpv)和血流速度(Vpv)脾静脉内径(Dsv)和血流速度(Vsv)。计算静脉血流量(Q)，计算公式Q=(D/2)2Vπ×60(Q为血流量;D为静脉直径;V血流速度)。
