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超声乳化人工晶体植入联合小梁切除术69例临床分析
【摘要】 目的 探讨白内障超声乳化人工晶体植入术联合小梁切除术治疗青光眼合并白内障的临床疗效及术后各种并发症的产生原因、治疗及预防。方法 总结采用超声乳化人工晶体植入术联合小梁切除术治疗青光眼合并白内障患者69例76只眼，术后追访观察其术后眼压、视力、视野、眼前节等情况。结果 白内障超声乳化人工晶体植入联合小梁切除术均有良好的视力恢复和眼压控制，但青光眼急性发作期的患者术后有较重的眼前节炎性反应。结论 超声乳化人工晶体植入联合小梁切除术是治疗青光眼合并白内障的最佳方法之一，具有眼压控制好、视力恢复好等特点，但青光眼急性发作期的患者宜先用药物控制眼压，待眼前节反映消退后手术为最佳。
【关键词】 青光眼 白内障 超声乳化 人工晶体植入 小梁切除术 虹膜根切术
青光眼合并白内障在临床上较常见，患者数量增多，如何能有效控制眼压同时又能尽快恢复视力是治疗青光眼合并白内障的首要问题。我院自2002年5月至2008年5月共施行白内障超声乳化人工晶体植入联合小梁切除术治疗青光眼合并白内障患者69例76只眼，有效的控制了眼压并不同程度提高了视力，手术效果肯定。报告如下医学全.在线www.med126.com。
1 资料与方法
1.1 一般资料 青光眼合并白内障患者69例76只眼，男30例34只眼，女39例42只眼；年龄42～75岁，平均年龄65岁。其中闭角型青光眼62只眼，开角型青光眼14只眼；青光眼瞳孔散大并有虹膜后粘连12只眼。
1.2 手术方法 术前常规检查视力、视功能、视野、房角、色觉、人工晶体度数的测定，全身及局部治疗控制眼压于21 mm Hg以下，常规冲洗结膜囊及泪道，术前30 min散瞳，手术麻醉选择球后麻醉及表面麻醉，做角膜缘以穹窿部为基底的结膜瓣，角膜缘后3 mm做以角膜缘为基底的角膜瓣，常规做角膜辅助切口，巩膜瓣下穿刺入前房，注入粘弹剂，常规撕囊，有虹膜粘连者先行虹膜分离，水核分离，超声乳化摘除晶体，人工晶体植入，再行巩膜瓣下小梁切除及虹膜根部部分切除，吸取粘弹剂及残余皮质，缝合巩膜及球结膜。术后全身应用抗炎治疗，局部典必殊眼膏和乐可眼水点眼，常规散瞳，前房有渗出者加强散瞳，术后1个月若眼内有异物感可拆除结膜缝线(10“0”无损伤缝线)。
