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妇产科医疗纠纷常见原因及典型病例分析
【关键词】 妇产科
随着社会的进步及病人维权意识的增强,医患关系出现了微妙的变化，而医疗纠纷的产生已经成为制约医院发展的严重问题。在所有的医疗纠纷中，妇产科医疗纠纷名列前茅［1］。由于妇产科的工作特点十分繁忙及快节奏，病情变化快，床位周转快，意外情况多，在紧张的工作中无论是在判断上还是治疗上，稍有疏忽就会出现差错事故。而另一方面患者及家属把母婴的安全及对新生活的美好希望都交给了医护人员。对新生命的诞生充满了希望，缺少对意外情况的思想准备。而产科问题，往往总是来势凶猛，危害严重，这时病员和家属心理承受如落深谷，与医务人员认识分歧迅速反应出来形成纠纷［2］。 本文总结我科自1998～2007年，20年来发生的医疗纠纷共22起，妇科占8起，产科占8起，计生占6起，22起纠纷最终以赔偿终结。现就22起纠纷中常见的几种原因分析如下。
1 因科室管理不善引起的纠纷
病例1，患者，女，35岁。主因宫内孕39周，瘢痕子宫临产入院。在连硬外麻醉下行剖宫产术，手术当晚给孩子换尿布时发现紫外线灯光较暗，误认为医院专门为换尿布所配置的灯光，换好尿布一直开灯至天亮，时长约5h，第二天早上查房，发现产妇眼疼，畏光流泪，面部潮红水泡，新生儿因有布蓬遮盖仅面部轻度潮红，请眼科会诊，诊断紫外线灼烧，电光性眼炎，给予相应的治疗，1周后痊愈，家属要求赔偿。
分析原因：（1)病房管理不善，紫外线灯开关处无醒目警示标志；（2)事件发生在后半夜，夜班护士巡视病房不到位，未能及时发现；（3)事后医院处理态度不积极，致使家属反复上告，拒绝出院。
病例2，患者，女，32岁。孕39周，二胎，因第一胎急产在家分娩，故二胎要求医院分娩，住院待产，于次日晨出现不规律宫缩，中午班护士1点钟查宫口未开，下午2点接班，医生护士进行口头交接班，告知此产妇无宫缩，宫口未开，接班医生护士未能查验宫口情况，因下午医院开职工大会，留下值班护士去开会，14点30分，产妇分娩在病床上，后经值班大夫到场处理脐带及新生儿。家属因未在产房分娩非常不满意，导致纠纷发生医学全在.线网站提供。
分析原因：（1)交接班制度不严格遵守，口头交班接班后不主动查验病人；（2)未能严格遵守规章制度，值班医生开会属擅离职守，致使产妇分娩在床上；（3)接班医护人员应该知道产妇有急产史，二胎可能分娩过程更快，尽管母婴未出现问题，但家属对于没能在产房内分娩耿耿于怀，心理上无法接受。
