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63例老年肺炎误诊临床分析
【关键词】 老年肺炎;误诊;临床分析
肺炎是老年人多发的疾病之一，由于老年肺炎临床表现不典型，且常合并其他疾病，早期很容易误诊和漏诊。本文就本院2004年7月—2009年11月收治的63例入院时误诊为其他疾病的老年肺炎患者的临床资料进行了回顾性分析，现总结如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
63例患者中男40例，女23例;年龄65～81岁，平均72.3岁。住院天数8～42天，平均23天。症状表现为：发热23例(36.5%)，食欲不振、腹胀12例(19.1%);恶心、呕吐11例(17.5%)，意识障碍、表情淡漠15例(23.8%)，心动过速、心前区不适5例(7.9%)，腹痛、腹泻5例(7.9%)。肺部体征：呼吸音粗22例(34.9%);单侧或双侧闻及干湿性啰音23例(36.5%);一侧或两侧呼吸音减低11例(17.5%);呼吸音正常17例(26.9%)。合并基础疾病48例(76.2%)，其中慢性阻塞性肺疾病26 例(41.2%), 脑梗死或脑出血后遗症18 例(28.6%), 糖尿病18例(28.6%)，高血压16例(25.4%)，冠心病13例(20.6%)，肺癌3例(4.8%)，肺结核2例(3.2%)，31例(49.2%)伴发2种以上病症医学.全在线www.med126.com。
1.2 转归
治愈39例(61.9%)，死亡9例(14.3%)。全部患者均以其他合并症入院，入院后做血常规检查及拍胸片或胸部CT检查。根据病史、临床表现，结合胸部影像改变，排除肺部其他非炎症类疾病，最后诊断为老年肺炎[1]。
1.3 入院时早期曾误诊的疾病
分别误诊为脑血管异常17例(26.9%)，心血管疾病12例(19.1%)，消化道疾病11例(17.5%)，慢性支气管炎5例(7.9%)，上呼吸道感染4例(6.3%)，过敏性休克3例(4.8%)，癫痫发作3例(4.8%)，高渗昏迷3例(4.8%)，低血糖发作2例(3.2%)，癔症1例(1.6%)，安眠药中毒1例(1.6%)，肺结核1例(1.6%)。误诊时间1～7天。
