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食管结核误诊为食管平滑肌瘤1例
【关键词】 食管结核;误诊;食管平滑肌瘤
食管结核较为罕见,据报道其发病率为0.04%～0.2%[1] ，其常见症状为吞咽困难、胸痛, 消瘦和发热，部分患者可能存在消化道功能紊乱症状，如烧心、嗳气、恶心、呕吐、返酸、腹部胀痛等，这些临床表现与食管平滑肌瘤比较无特异性，术前诊断较困难,常于术中或术后确诊。本文就我院食管结核误诊为食管平滑肌瘤1例报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
患者，男，58岁，因进行性吞咽困难2个月入院。既往可疑结核性胸膜炎病史，经抗结核治疗已治愈。查体未见明显阳性体征。术前胃镜提示食管距门齿18 cm食管前壁查见一岛状桔红色粘膜医学.全在线www.med126.com，25 cm处食管前壁见一个2 cm包块(图1a)，粘膜光滑，活检钳触之质硬可滑动，疑诊为食管平滑肌瘤;钡餐提示胸5椎体水平可见类圆形充盈缺损(图1b)，粘膜光滑完整。超声胃镜：距门齿25～28 cm处探查，EUS显示低回声图像，食管外膜显示正常，其余食管未见异常回声。
a：术前胃镜见包块;b：钡餐见类圆形充盈缺损图1 术前胃镜和钡餐检查情况
1.2 方法
经右侧开胸探查见右侧胸腔广泛粘连，食管上胸段奇静脉弓上方前壁扪及直径约2 cm质软包块，边界不清，位于食管肌层与粘膜层之间，与粘膜粘连明显，切除病变后局部粘膜破裂，破口约0.5 cm，予可吸收线间断缝合修补粘膜，间断缝合修补食管肌层及外膜。
