2010中医骨伤高级职称考试试题-案例题
解题思路：因为伤儿是从高处跌下，因此在接诊时要详细询问受伤经过，头部是否受伤，当时是否神志不清或昏迷，时间有多长，是否呕吐。接诊时了解病人的神志，能否回忆起受伤的经过，测量生命体征。在全身情况稳定之后，才着手处理骨折。若疼痛厉害，可服止痛药，减轻伤者痛苦，并取得合作，然后临时固定患部，以减轻骨折后重力作用和活动引起的疼痛，并可防止骨折再移位。拍摄Ｘ线片，以确诊骨折部位和形态及类型。若骨折移位明显，为了取得伤者合作，减少疼痛，提高复位成功率，麻醉是必要的。（可行血肿内麻醉，此法既简单，又安全可靠。)复位以恢复骨胳形态是首要任务，为骨折愈合创造先决条件。又为了保持骨折整复后位置，必需作固定，直至骨折处巳初步接连为止。关于骨折治疗中练功问题，早期以静为主，以稳定骨位为主，在远离骨折之关节作轻微的活动，不可作肘关节活动，以免导致骨折再移位。
7.提问：整复固定后一周内，内服药物法则是什么？
A.清热凉血法
B.舒筋活络法
C.行气活血法
D.接骨续损法
E.补益气血法
F.温经通络法
答案：C
解题思路：按骨折后时间分早、中、后三期，每期约二周进行辨证用药，证属早期病理上仍处于气滞血瘀阶段，瘀肿仍存在，属实证，必须继续采用攻法，行气活血，以进一步促进肿胀的消退。此时伤并无热毒蕴积或内攻营血，故不宜用清热凉血法。又病非中期，况瘀血未尽，不适合用舒筋活血法。更不宜用补法，即不利祛瘀，反而滞邪。俟后期，气血受损，才可行接骨续损和补益气血法，故其答案是错误的。证非虚寒，更不宜用温经通络法。
8.提问：如何正确促进肘关节功能早日恢复？
A.及早正确的复位
B.固定时间越长越好
C.固定时间不宜过长，一般三周
D.在未拆除夹板固定前应经常屈伸肘部
E.用药物促进肘部早日消肿
F.拆除夹板后肘部行理伤手法
答案：ACEF
解题思路：对骨折复位必须争取时间越早越好，成功率较高，手法要正确，轻巧，力争一次成功以减少多次复位造成人为的损伤，也为骨折的接合创造良好条件。因髁上部位近邻肘关节出血量较多，瘀血波及关节，固定时间不宜过长，否则瘀血凝结，筋络挛缩，可致关节粘连，关节腔僵硬，引起关节活动功能丧失。在未拆夹板前，重点是保持骨位，以固定为主，以免屈伸关节造成骨折端再移位。或不利的屈伸产生剪力影响骨痂的生成，还可导致增加血肿，可能产生骨化性肌突（外伤性骨化)的不良反应，这样得不偿失，万万要不得，早期服用大剂量行气活血祛风利水中药，能促进血肿早日吸收，为练功创造了良好的条件。待骨折三周后，骨折端巳有中等度骨痂接连，较为稳定，此时的主要矛盾是如何解决关节的功能，医治的方法以动为主，用轻柔理伤手法屈伸肘关节，活动度由小到大，运动量由少到多，循序渐进，以不出现红肿为度。
