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2019卫生高级职称考试练习题及答案:耳鼻咽喉科专业

来源:本站原创 更新:2019-3-8 医学高级职称考试论坛

2019卫生高级考试案例分析题及答案:耳鼻咽喉科

病历摘要:患者女,36岁,主诉20年前因妊娠后发现右耳听力差,伴轰鸣,已在医院检查耳膜增厚,混浊,稍内陷,经耳咽管吹张治疗似有好转,但进步不明显,因尚不影响社交活动而未进行治疗。10年前因上感后觉左耳听力亦下降,伴蝉鸣,有时轻度眩晕。因症状持久不愈,听力下降影响工作,前来就诊,据家人说,幼年曾有耳流脓历史,记事后未再流脓,姑母听力亦不好。当时,患者言语轻柔,双耳膜完整,较菲薄,右耳膜前上有小钙化斑不内陷,Siegle's耳镜检查,鼓膜活动度好,音叉检查:C256Weber'stest居中,Rinnee'stest双耳骨导大于气导。Schwabach'stest双耳均延长。

上述病历特点:

1.青年女性病人,

2.双耳听力下降,伴耳鸣,右耳20年,左耳10年,妊娠后右耳明显。

3.有时有轻度眩晕感。

4.患者言语轻柔,

5.其姑母听力亦不好。

6.记事后无耳流脓史。

7.鼓膜完整,较菲薄。

8.音叉检查:C256Weber'stest居中,Rinnee'stest双耳骨导大于气导。Schwabach'stest双耳均延长。

提示:根据病史及音叉检查,诊断传导性耳聋

1.常用镫骨手术术式有哪几种?

A.镫骨撼动术

B.生理性镫骨手术

C.镫骨全切除术

D.镫骨底板破碎术

E.镫骨部分切除术

F.镫骨足板钻孔活塞术

G.镫骨后脚移位术

H.镫骨前后足弓切断术

I.砧镫关节离断术

正确答案:ABCEF

2.一般镫骨摘除选择手术侧别的根据是什么?

A.根据纯音测听,听力损失较重侧应先行手术.

B.无论听力损失程度如何,根据耳鸣的严重程度,选严重侧进行手术

C.根据骨导听力有否Carhart切迹

D.根据病人志愿选择侧别

E.根据乳突分化的程度,气化差侧应先行手术

F.在双侧听力障碍及耳鸣程度均相似情况下,根据前庭功能状态,半规管功能低下侧应先行手术

G.根据病史长、短

H.根据医生习惯,先行右侧后行左侧

正确答案:AF

3.断足前未在足板上钻安全孔,用什么办法取出足板?

A.仍在足板较薄处钻孔,取出足板

B.若足弓尚有残留,用钩针将其固定在前庭窗龛缘,另一手持弯针从足板下缘伸入钩出足板.

C.钩住足弓残端使之固定,另手用直针在足板发蓝处钻小孔后取出足板

D.在足板前下缘之鼓岬处作一小孔,经此孔伸入弯针取出足板

E.因足板已浮动,用吸引器将足板吸出

F.用小钳子伸入前庭池,轻轻取出足板

G.向前庭池内注入Ringer's液,使足板浮起,然后取出

H.抽本人静脉血1ml,注入前庭池,待血液凝固后,在龛缘用针剔出血块,同时将下沉之底板取出

I.终止手术,三个月后再行二次手术

正确答案:BCD

4.应考虑出现什么并发症?

A.足板周围粘膜剔除不彻底发生外淋巴瘘

B.鼓室积血

C.镫骨之膺复物坠入前庭池

D.并发Meniere's病,内淋巴高压引起眩晕

E.伴发急性迷路炎

F.消化道功能不全,迷走神经反射引起眩晕

G.外耳道填塞物压力过大

H.覆盖前庭窗之脂肪陷入前庭池

I.脑膜脑炎

正确答案:ACH

5.并发症出现后应如何进行急诊处理?

A.继续头部固定,卧床休息

B.低盐饮食

C.加大抗菌素剂量

D.静脉用止血剂

E.神经营养制剂,ATP,辅酶A

F.静滴地塞米松注射剂

G.20%甘露醇滴入

H.再次鼓室探查术

I.给予镇静剂

正确答案:ABCEFHI 

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