第五节 生殖器官结核
一、概念
1.定义：由结核杆菌引起的女性生殖器官炎症，又称结核性盆腔炎。
2.临床特点：月经失调、下腹坠痛、不孕等。
二、病因病理
1.西医病因病理
⑴病因：继发于肺或腹膜等结核病灶。
⑵病理：镜下可见类上皮细胞、郎罕氏多核巨细胞、干酪坏死和淋巴细胞浸润组成的病变。
2.中医病因病机
外因——痨虫感染
内因——内伤体虚，阴血亏损。
阴虚为本病的病机特点。
三、诊断要点
1.症状：月经失调、下腹坠痛、不孕及全身症状如午后潮热、盗汗、倦怠无力、消瘦等。
2.体征：
腹膜结核——检查时腹部有柔韧感或腹水征，形www.med126.com成包裹性积液时，可触及囊性肿块，边界不清，不活动，叩之为空响。子宫活动较差。
附件受累——在子宫两侧可触及大小不等及形状不规则的肿块，质硬，表面不平，呈结节或乳头状突起，或可触及钙化结节。
3.实验室及其他检查：诊断性刮宫、子宫输卵管碘油造影、宫颈活检、X线、腹腔镜检查。
四、鉴别诊断
注意与慢性盆执业护士网腔炎(非特异性)、子宫内膜异位症、卵巢肿瘤、宫颈癌相鉴别。
五、治疗
治疗原则——早期、联合、足量、规则和全程用药原则。
1.西医治疗
⑵手术治疗：一般行全子宫及双测附件切除术。
2.中医治疗
| 证型 | 证候 | 治法 | 方药 |
| 阴虚肺燥 | 月经量多少不一，或经期延长，或初潮较迟，或经量逐渐减少甚至闭经，不孕，皮肤干燥，咳血唾血，咳痰不爽，气短，或喘促不安；舌红，少苔，脉细数 | 养阴清热，润肺止咳调经 | 百合固金汤 |
| 阴虚血燥 | 月经由量少渐至闭经，不孕，潮热心烦，咽干口燥，甚则盗汗骨蒸，形体消瘦；舌质红，少苔，脉细数 | 滋阴清热，养血调经 |
