医学全在线
搜索更多精品课程:
热 门:外科内科学妇产科儿科眼科耳鼻咽喉皮肤性病学骨科学全科医学医学免疫学生理学病理学诊断学急诊医学传染病学医学影像药 学:药理学药物化学药物分析药物毒理学生物技术制药生药学中药学药用植物学方剂学卫生毒理学检 验:理化检验 临床检验基础护 理:外科护理妇产科护理儿科护理 社区护理五官护理护理学内科护理护理管理学中 医:中医基础理论中医学针灸学刺法灸法学口 腔:口腔内科口腔外科口腔正畸口腔修复口腔组织病理生物化学:生物化学细胞生物学病原生物学医学生物学分析化学医用化学其 它:人体解剖学卫生统计学人体寄生虫学仪器分析健康评估流行病学临床麻醉学社会心理学康复医学法医学核医学危重病学中国医史学
您现在的位置: 医学全在线 > 精品课程 > 其它 > 方剂学 > 正文:方剂学电子教材:第十二章
    

方剂学-电子教材:第十二章

方剂学:电子教材 第十二章:第十二章 固涩剂 凡以收敛固涩药物为主组成的,具有敛汗、涩精、止泻 、止滞、固脱等作用,治疗气血津液耗散滑脱等病证的方剂,称为固涩剂。耗散滑脱的证候,常见有自汗盗汗,泻痢不止,遗精滑泄、小便不禁,血崩带下等症。因此,本类方剂也相应分为固表敛汗、固精止遗、固脱涩肠、固崩止带等四类。固涩一法,原为正虚滑泄而设,如尚有外邪未去,误用固涩,必致“闭门留寇”,务须注意:如热病汗多、痰饮咳喘、热痢初起,伤食

第十二章 固涩剂

凡以收敛固涩药物为主组成的,具有敛汗、涩精、止泻 、止滞、固脱等作用,治疗气血津液耗散滑脱等病证的方剂,称为固涩剂。

耗散滑脱的证候,常见有自汗盗汗,泻痢不止,遗精滑泄、小便不禁,血崩带下等症。因此,本类方剂也相应分为固表敛汗、固精止遗、固脱涩肠、固崩止带等四类。

 固涩一法,原为正虚滑泄而设,如尚有外邪未去,误用固涩,必致“闭门留寇”,务须注意:如热病汗多、痰饮咳喘、热痢初起,伤食泄泻、火动遗泄等实证。不可贸然使用。

(一)固表敛汗剂

固表敛汗剂是在固表敛汗法指导下,以益气固表与敛汗药为主组成的方剂。它具有固表敛汗的作用,治疗阳气虚弱,卫外不固,营阴外越而致的自汗、盗汗证。代表方如玉屏风散牡蛎散。  

玉屏风散《世医得效方》

 【组成】黄芪18克  白术12克 防风6克

 【功用】益气、固表、止汗。

 【主治】表虚自汗,以及虚人易感风邪。症见自汗恶风,面色光白,舌淡,脉浮缓者。

 【方解】自汗由于表虚,法当固表以止汗。而表之所以虚,实由正气不足,卫气不固而致。故www.med126.com/kuaiji/治之之法,不仅应当固表,尤须益气扶正,使正气充盈,才能达到实卫固表目的。本方专用益气固表之药,不用止汗而汗可止,意即在此。方中黄芪大补元气、固表实卫,为方中主药;配入防风以祛来犯之风邪,使邪去而后黄芪始得固表实卫。按营卫之气,皆出中焦,补中可溶卫气之源,而使上焦之宣发无贵,此所以配白术而共奏实卫固表之效。

 【临床运用】本方为虚人易感冒者的常用方,以服散剂为佳,日服9克,坚持服一月,不易感冒。对顽固性寻麻疹用之亦效。

  本方亦可用于漫性鼻炎、过敏性鼻炎,但须酌苍耳子、辛夷花以疏风通窍。

牡蛎散《和剂局方》

  【组成】麻黄根9克  黄芪15克煅牡蛎15克 加小麦15克,煎汤剂。

  【功用】益气固表,敛汗潜阳。

  【主治】诸虚不足及新病暴虚,津液不固,体常自汗,夜卧尤甚,心悸易惕,虚赢短气。

  【方解】自汗多见于阳虚,应考虑卫气不固,但卫气不固而自汗,每与阴津之不藏有关。本方证以体常自汗为主,汗出过度,心阴受损,故心惊易惕。方中牡蛎即能敛汗,又可镇静潜阳,黄芪益气实卫,固表止汗,两药一治营、一治卫,共呈益气固表、敛汗潜阳之主体。辅以专主敛汗之麻黄根、浮小麦,则止汗力强而心悸亦有所裨益。

  【临床运用】本方是固表止汗的常用方,对于体虚自汗或盗汗,均可应用。气虚甚加人参、白术;阳虚加附子、白术;阴虚加白芍;血虚加首乌、熟地

(二)固精止遗剂

固精止遗剂是在固精止遗法指导下,以固摄肾气、涩精止遗的药物为主组成的方剂具有固肾涩精,制止遗精、遗尿的作用。适用于肾虚失藏,精关不固的遗精滑泄,及膀胱不约的小便失禁、尿频、遗尿等证。代表方如金锁固精丸

金锁固精丸《医方集解》

  【组成】沙苑(炒) 芡实(蒸) 莲须各60克  煅龙骨  煅牡蛎各30克  莲子粉糊为丸。

  【功用】固肾涩精。

  【主治】肾虚失藏,精关不固,症见遗精滑泄腰酸耳鸣四肢乏力。

  【方解】方中沙苑蒺藜补肾益精,为主药:芡实、莲须、龙骨、牡烦固肾潜阳涩精,莲子交通心肾,均为辅佐药。本方汇集了较多的补肾收涩之品,相辅相成,大能固肾涩精,故方名”金锁固精”。

【临床运用】本方是肾虚遗精滑泄的常用方。如加入金樱子丝子、五味子, 则疗效尤为显著,如兼见肾阳虚而腰酸尿频、舌淡苔白、脉沉弱者,可加补骨脂山萸肉以温)一肾阳;兼见肾阴虚而见梦遗、,心烦不眠、舌红少津、脉细数者,可加版、女贞子等以滋养,肾阴:如阴虚有火,可加知母黄柏以阴降火;如失眠多梦,加五味子、枣仁以宁安神

(三)固崩止带剂

 固崩止带剂是在固崩止带法指导下组成的方剂,具有固涩以制止崩漏和带下的作用,适用于妇女崩漏及带下淋漓等证。处方虽都有固涩药与止血药,作为必要的组成部分,但遵循“审因论治”、“治病求本”的精神,必须根据具体因证,立法遣药,组合成完整的方剂,方为理想。崩漏当与益气摄血、清热凉血、补养冲任等法有机结合起来,以达标本兼治、源流两清。止带之剂,亦当如此,应该从成因、性质来考虑选药组方,才能恰到好处。代表方如固冲汤完带汤

固冲汤《医学衷中参西录》

【组成】炒白术30克 生黄芪18克 煅龙骨 煅牡蛎各24克(先煎) 山茱萸24克 白芍12克 海螵蛸12克 茜草10克 棕榈炭6克 五倍子(研末冲)1.5克

  【功用】益气健脾,固冲摄血。

  【主治】妇女血崩及月经过多,色淡质稀,心悸气短,舌淡,脉虚大或细弱。

  【方解】冲为血海,气为血帅。脾为健则能统血,冲脉固则经血自调。本方证脾气虚衰、冲脉不固,不能固摄经血所致。故必须益气健脾,固冲摄血。方中主用黄芪、白术益气健脾摄血;复以萸肉、白芍养肝肾、和阴血,为辅:使肝脾肾正常健运,冲脉得固,能统摄气血;而复佐以龙骨、牡蛎、海螵蛸、棕榈炭、五倍子等大队收涩止血,防其有留瘀之弊,遂使活血化瘀之一味茜草根以为防制。其遣药组方,可谓工矣。

  【临床运用】本方适用于脾气虚弱,冲脉不固之崩漏。如偏于血热者,宜加生地;偏于虚寒者,可加艾叶、炮,甚至附子。

  本方对子宫出血、产后出血属于脾虚者皆效。

完带汤&nbs国家医学考试网p; 《傅青主女科》

  【组成】白术(土炒) 山药(炒)各30克  党参6克  白芍15克 车前子 苍术各10克  甘草3克  陈皮  黑荆芥各3克 柴胡3克

  【功用】益气健脾,祛湿止带。

  【主治】妇人脾虚湿盛,带下色白量多,绵绵不绝,无臭秽气,倦怠少气,舌淡苔白,脉缓或弱。

  【方解】本方证为脾虚不运,肝气不舒,湿浊下注所成。治宜健脾祛湿,兼以舒肝为法。方中白术、山药、党参补气健脾;白芍、柴胡舒肝柔肝,使脾不受克;陈皮芳香化湿。苍术运脾燥湿,车前淡渗利湿;黑芥穗与柴胡相合,尤能升达阳气、举脾之陷。全方益气健脾,舒肝助脾,升阳举脾,而配以各种祛湿之品,使脾健湿去,则带自告愈。

  【临床运用】本方适用于脾弱之证,如兼肾虚腰酸,加杜仲菟丝子以补肾壮腰;腹痛,加艾叶、香附以理气止痛;若白带清稀属寒者、加鹿角霜、巴戟炮姜以温肾固下。若带色黄赤臭秽,苔黄,脉弦者, 非本汤所宜。

(四)固脱涩肠剂

 固脱涩肠剂是在固脱涩肠法指导下组成的方剂。具有益气固脱、涩肠止泻作用,适用于邪气已衰,脾肾虚寒的久泻、久痢等滑脱不禁之证。处方以补脾益气药、温阳祛寒药与涩肠止泻药为主,酌配相应药物组合而成。代表方如真人养脏汤

真人养脏汤《和剂局方》

  【组成】白芍9克  当归9克  人参3克 白术9克  肉豆蔻(煨)9克 肉桂3克  炙甘草3克  木香4.5克 诃子皮9克  罂粟壳6克

  【功用】补虚温中,固脱涩肠。

  【主治】久泻、久痢及脱肛。症见大便滑脱不禁,腹痛喜温按,舌淡苔白,脉沉迟 者。

  【方解】方中参、术、甘草益气健脾,合肉桂、肉豆蔻温中止泻,为方中主要组成部分。粟壳、何子固肠止泻,当归、芍药和血止痛,木香为调畅气机而芳香醒脾。全方属温补与固涩并行的配伍方式。参以疏达气机,调血止痛,则里结后重、便泄脓血、腹痛等证,皆能冰释。

  【临床运用】本方脾肾虚寒,滑利不禁的常用方。若脾肾虚甚,洞泄无度,可加干姜、附子以温补脾肾;气陷脱肛,加柴胡、升麻、黄芪以补气举陷。

  原方注:服用时“忌酒面、生冷、鱼腥、油腻之物”,可供参考。

  泻痢初起,邪势方张,切勿服用,以免留邪。

 小结

固涩剂按作用病位不同,分为固表敛汗、固精止遗、固崩止带、固脱涩肠四类。

  玉屏风散益气固表止汗,适用于表虚易受感冒之人;牡蛎散敛汗固责,宜于卫阳: 固,阴不内守自汗不止患者。

  金锁固精丸固肾涩精,适用于肾虚失藏,精关不固的遗精、滑泄。

  固冲汤益气健脾,固冲摄血,适用于妇女血崩和月经过多之脾气虚弱患者,完带汤益气健脾、祛湿止带,主治妇女脾虚湿盛,带下绵绵,倦怠乏力者。愈带丸清热化湿、收敛止带,适用于妇人黄白赤带杂下、质粘气秽之属于湿热下注者。

  真人养脏汤涩肠固脱,补虚温中,用于脾肾虚寒的泄泻痢疾,以及脱肛不收者。

...
关于我们 - 联系我们 -版权申明 -诚聘英才 - 网站地图 - 医学论坛 - 医学博客 - 网络课程 - 帮助
医学全在线 版权所有© CopyRight 2006-2046, MED126.COM, All Rights Reserved
皖ICP备06007007号
百度大联盟认证绿色会员可信网站 中网验证