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外科学:作业习题 肠疾病

外科学:作业习题肠疾病:肠疾病(A型题)1.男性,70岁。排脓血便半年,近5天来腹胀,停止排气排便,查体:一般情况差,消瘦状,脱水,左侧腹可及5cm×5cm包块硬,活动差,首选术式宜:A.左半结肠切除B.保守治疗C.乙状结肠造瘘D.横结肠造瘘E.姑息切除2.下列哪种情况应考虑有肠梗阻的可能?A.阵发性上腹部疼痛伴畏寒发热B.阵发性腹痛并放射至腰背部C.上腹痛伴有呕吐D.阵发性腹痛伴肠鸣音亢进E.腹肌紧张及反跳痛3.需要紧

肠疾病

(A型题)

1.男性,70岁。排脓血便半年,近5天来腹胀,停止排气排便,查体:一般情况差,消瘦状,脱水,左侧腹可及5cm×5cm包块硬,活动差,首选术式宜:

A.左半结肠切除

B.保守治疗

C.乙状结肠造瘘

D.横结肠造瘘

E.姑息切除

2.下列哪种情况应考虑有肠梗阻的可能?

A.阵发性上腹部疼痛伴畏寒发热

B.阵发性腹痛并放射至腰背部

C.上腹痛伴有呕吐

D.阵发性腹痛伴肠鸣音亢进

E.腹肌紧张及反跳痛

3.需要紧急手术的肠梗阻是:

A.麻痹性肠梗阻

B.粘连性肠梗阻

C.蛔虫团引起的肠梗阻

D.肠扭转

E.肿瘤引起的肠梗阻

4.绞窄性肠梗阻是指:

A.无机械性因素存在的肠梗阻

B.肠壁血运障碍的肠梗阻

C.肠壁肿瘤引起的肠梗阻

D.肠内容物运行停止所至的肠梗阻

E.肠壁肌肉过强收缩引起的肠梗阻

5. 女,54岁。突发性上中服持续性疼痛,阵发性加重2小时,并向背部放射,伴频繁呕吐。查体,服平坦,腹部压痛,肠鸣音活跃,心电图示心房纤颤,不正常心电图。白细胞15×109/L(15000/mm2),可能的诊断是:

A. 急性化脓性胆管炎

B.急性胰腺炎

C.急性胆囊炎

D.急性上消化道溃疡穿孔

E.肠系膜上动脉栓塞

6.下列哪种疾病需积极手术治疗?

A.结肠腺瘤

B.溃疡性结肠炎

C.家族性息肉病

D.结肠血吸虫性肉芽肿

E.黑斑息肉病

7.高位小肠梗阻极有意义的早期临床表现是:

A.胃肠减压的胃液量极少

B.频繁呕吐,腹胀不明显

C.明显失水及中毒

D.体温升高

E.以上都不是

8.哪种肠梗阻可使肠壁血运障碍,需急诊手术:

A.急性不完全性肠梗阻

B.慢性低位结肠梗阻

C.粘连性不全性肠梗阻

D.急性癌性低位肠梗阻

E.急性完全性肠梗阻

9.乙状结肠癌发生急性 完全性肠梗阻时,急诊手术宜选择:

A.乙状结肠切除,降结肠,直肠吻合术

B.乙状结肠切除,降结肠造瘘

C.左半结肠切除术

D.横结肠切除术

E.经腹、会阴联合切口行肿瘤根治性切除术

10.  结肠癌主要的转移途径是“

A.血行转移

B.直接转移

C.淋巴道转移

D.腹腔种植

E.经肠腔向小肠转移

11.  不完全性肠梗阻与完全性肠梗阻区别在于不完全性肠梗阻:

A.腹胀不著或无腹胀

B.腹痛不著或无腹痛

C.偶见肠形或不见肠形

D.腹部轻压痛或无压痛

E.间断排气排便

12.  高位肠梗阻呕吐的特点是:

A.出现迟,次数多,量少

B.出现早,次数多,量少

C.出现早,次数少,量少

D.出现早,次数多,量多

E.出现迟,次数少,量多

13.  机械性肠梗阻出现阵发性绞痛是因为:

A.肠痉挛

B.肠壁缺血

C.梗阻部位以上强烈蠕动

D.肠内容物淤滞

E.腹膜炎

14.  在肠梗阻的诊断过程中极为重要的是:

A.是否肠梗阻

B.是机械性还是动力性肠梗阻

C.是单纯性还是绞窄性肠梗阻

D.是高位还是低位肠梗阻

E.是什么原因引起的梗阻

15.  闭袢性肠梗阻的特点是:

A.体液丧失明显

B.腹痛为阵发性绞痛

C.呕吐频繁

D.腹胀腹部隆起不均匀对称

E.可排出血性粘液样粪便

16.  老年人肠梗阻常见的原因是:

A.肠粘连

B.肠扭转

C.肠套叠

D.肠道肿瘤

E.肠系膜血管阻塞

17.  诊断小肠肿瘤有价值的方法是:

A.B超

B.CT检查

C.X线钡餐造影

D.选择性肠系膜上动脉造影

E.尿5-羟色胺降解产物测定

18.  下列哪项为右半结肠癌的主要临床表现?

A.腹泻

B.便血

C.便秘

D.腹部肿块

E.肠梗阻

19.  肠梗阻最主要的体征是:

A.腹胀

B.腹式呼吸减弱

C.腹部可见肠型及肠蠕动波

D.腹肌紧张

E.腹部移动性浊音

20.  男孩。8个月,阵发性啼哭,烦躁不安,进乳后即呕吐,曾解鲜红色血便1次,发病24小时后入院,右中上腹有肌紧张和反跳痛,可扪及3cm×1.5cm压痛性肿块。应做的处理是:

A.空气或钡剂灌肠复位

B.腹部按摩并应用解痉药物

C.剖腹探查

D.胃肠减压并服用植物油

E.氧气驱虫

21.  男孩,10岁,阵发性哭闹喊腹痛,伴恶心呕吐3次,未排便尚排气。查体:腹软,脐周可扪及变形,变位条状团块,腹部X线透视无异常,最恰当的处理是:

A.腹部热敷按摩

B.口服腹泻药物协助排便

C.肌注吗啡止痛

D.腹痛宽解后经胃管缓慢注入氧气500ml

E.剖腹探查

22.  急性持续性腹痛,阵发性加剧并伴有休克,最大可能是:

A.输尿管结石肾绞痛

B.单纯性机械性肠梗阻

C.急性阑尾炎

D.绞窄性肠梗阻

E.胆道蛔虫症

23.  肠系膜上动脉起始部梗阻,引起肠管血运障碍的范围为:

A.全部小肠

B.仅屈氏韧带以下的小肠

C.屈氏韧带以下的小肠、肠及升结肠

D.升结肠和横结肠

E.全部大小肠

24.  腹部X线平片中,下列哪项变化应考虑有绞窄性肠梗阻?

A.扩张肠段呈阶梯形排列

B.近段肠管扩张,远端肠腔无气体

C.扩张肠段年末呈鱼刺状

D.大小肠均膨胀

E.膨胀突出的鼓励肠袢不改变位置

25.  肠扭转的病因中,下列哪项是错误的?

A.肠系膜过长

B.肠系膜根部附着处过窄

C.肠段内重量突然增加

D.肠管动力异常

E.腹壁过松

26.  高位肠梗阻的腹胀是:

A.遍及全腹

B.以腹部周围较显著

C.腹部隆起不均匀

D.多不明显

E.多位于脐周

27.   男,31岁。因持续发热伴腹泻17日,腹部剧痛4小时急诊入院,入院前有进食较硬食物史,既往有溃疡病史,乙型肝炎史。查体:体温36.7℃,心率118次/分,血压9.3/6.6kPa(70/50mmHg),腹膜刺激征阳性,尤以右下腹为剧,肝浊音界缩小,X线检查:膈下有游离气体,白细胞总数16×109/L(16000/mm2)中性89%,淋巴11%;肥达试验“O”1:160(++),“H”(++)。根据以上资料,下列哪一疾病的可能性最大?

A. 阑尾浓重窥破

B.重症肝炎并发腹膜炎

C.阿米巴痢疾并发肠穿孔

D.伤寒并发肠穿孔

E.溃疡病并发穿孔

28.   溃疡性结肠炎并发结肠癌大多发生于:

A. 发病半年之内

B.发病5年之内

C.发病10年之内

D.www.med126.com/kuaiji/发病10年之后

E.发病30年之后

29.   急性肠梗阻发生下列情况时,哪一种情况不宜手术?

A. 行胃肠减压,补液后一般情况恶化,出现休克

B.腹痛加剧,出现腹膜刺激征

C.便血

D.腹胀,并溢出性呕吐

E.腹部出现压痛性包块

30.   女,60岁。两个月来腹部胀痛,排便不畅,有贫血,左侧腹部可触及肿物,下列哪种检查最具诊断意义?

A. 直肠肛门指诊

B.大便常规化验及潜血试验

C.腹部CT检查

D.立位腹平片

E.纤维结肠镜检查

31.   男性,64岁。两月来进行性贫血,有时觉腹部隐痛不适。胃镜检查未发现异常,骨髓穿刺涂片检查:骨髓造血增生活跃。下列再作哪项检查缺乏目的性?

A. 临床观察腹痛及排便情况

B.钡灌肠造影

C.大便常规及潜血试验

D.纤维大肠镜检查

E.腹部CT检查

32.   男性,50岁。近7个月来排便次数增多,3~4次/日,常感腹部隐痛伴低热。查体:右下腹可及包块,患者最有可能伴随的情况是:

A. 体重下降不明显

B.呕吐

C.肠梗阻

D.鲜红血便

E.贫血

33.   男性,12岁。1周前急性上呼吸道感染给予中药治疗,7天来发热伴腹痛,为脐周阵发性痛,伴轻微恶心,不吐,体温38℃,服平软,脐周及右下腹部有不固定压痛,无反跳痛,无肌紧张,肠鸣音正常。其处理原则哪项是错误的?

A. 继续服用中药,同时给抗生素

B.停用中药,给抗生素

C.禁食,观察腹痛变化

D.胸腹X线透视,白细胞+分类计数等以进一步检查

E.手术探查,去除病灶

34.   女性,40岁。间断便血1年,为鲜红色,每次量少,到门诊就诊。作为首诊医师,首先作的检查应是:

A. 血常规

B.直肠指诊

C.钡灌肠

D.腹部检查

E.纤维结肠镜检查

第35~37题共用题干

男性,65岁。2天来无诱因剧烈腹痛,既往曾有类似病史,排便排气后缓解,此次呕吐不明显。查体:明显腹胀,肠鸣音及生命体征正常。

35.   可能是什么原因引起的肠梗阻?

A. 粘连性肠梗阻

B.肿瘤压迫性肠梗阻

C.乙状结肠扭转

D.小肠扭转

E.肠套叠

36.   进行哪项检查对诊断最有帮助?

A. 立位腹平片

B.B超

C.低压灌肠

D.钡灌肠X线造影

E.肛门指诊

37.   绞窄性肠梗阻已被证实,应:

A. 乙状结肠镜明视下,肠管减压复位术

B.梗阻近端侧侧吻合术

C.肠切除术,一期或二期吻合术

D.肠折叠排列术

E.结肠造瘘术

第38~39题共用题干

男,38岁。两天来阵发性脐周痛,恶心呕吐频繁,量较大,尿较少,无口渴,查体:腹胀不明显,偶见肠型,肠鸣音亢进,血白细胞12×109/L(12000/mm3),N80%,CO2CP30Vol%。收入院治疗。

38.  此患者出现哪种代谢紊乱?

A.代谢性碱中毒低渗性脱水

B.代谢性酸中毒高渗性脱水

C.代谢性酸中毒等渗性脱水

D.呼吸性酸中毒,等渗性脱水

E.呼吸性碱中毒,高渗性脱水

39.  治疗上应采取的输液为:

A.5%氯化钠及盐酸溶液

B.5%碳酸氢钠及5%葡萄糖溶液

C.平衡盐及5%碳酸氢钠溶液

D.0.9%氯化钠溶液

E.4.5%氯化钠溶液

第40~42题共用题干

男,45岁。2个月来右下腹痛,低热,经常排粘液及暗红色便。查体:体温www.med126.com/yaoshi/37.5℃,心率80次/分,贫血,腹软,脐右侧轻压痛,肠鸣音活跃,血红蛋白80g/L,白细胞8×109/L(8000/mm3)。

40.  入院后最恰当的处理是:

A.卧床,禁下地,严密观察,以防大出血

B.禁食,立即输血,输液,纠正水、电解质紊乱

C.给予广谱抗生素,预防感染

D.积极安排大肠镜检查

E.应拍立位腹平片,除外肠梗阻

41.  升结肠癌已被证实,术前2~3天肠道准备应:

A.禁食,输液,口服抗生素

B.口服抗癌药,抗生素和泻剂

C.禁食不限,口服抗生素和泻剂

D.只进流食,口服抗生素和泻剂

E.术前不限食物,术前一天和末日清洁洗肠

42.  最恰当的手术选择是:

A.术中发现肝转移,手术不应再进行

B.肿瘤已固定,肿瘤不能切除,应放弃手术

C.肿瘤活动度大,距肿瘤边缘各5cm切除升结肠即为根治

D.肿瘤无固定,行右半结肠切除

E.肿瘤无固定,行右半结肠及横结肠切除

第43~45题共用题干

男,40岁。阑尾切除术后一年,3日来腹痛、腹胀、无排气排便。查体,右下腹压痛,肠鸣音亢进,腹部立位平片:可见多个液平面。

43.  进一步观察应注意:

A.有无血淀粉酶升高

B.胃肠减压后腹痛是否缓解

C.有无呕吐

D.有无电解质紊乱

E.腹平片肠内气体是否增多

44.  如出现休克症状,诊断应考虑:

A.绞窄性肠梗阻

B.粘连性肠梗阻

C.出血性休克

D.麻痹性肠梗阻

E.感染性休克

45.  病情发展至此,应采取的治疗措施是:

A.抗休克的同时立即手术

B.输血输液抗休克治疗

C.持续有效的胃肠减压

D.大剂量静点抗生素

E.中西医药物治疗

(B型题)

第46~47题共用备选答案

A.粘连带所致闭袢梗阻

B.小肠扭转

C.肠套叠

D.乙状结肠扭转

E.麻痹性肠梗阻

46.  钡灌肠X线造影呈鸟嘴状改变的是:

47.  钡灌肠X线造影呈杯口状改变的是:

第48~49题共用备选答案

A.阵发性绞痛,呕吐频繁,为胃及十二指肠内容,腹胀不明显,可有排气排便

B.阵发性绞痛,呕吐物有粪臭味,腹胀明显,无排气排便

C.阵发性绞痛,呕吐不重,腹胀,腹部隆起不均匀

D.腹痛,呕吐为溢出性,腹胀,停止排气排便

E.腹痛,呕吐物为咖啡样,腹胀,停止排气排便

48.  低位小肠梗阻

49.  肠扭转

第50~52题备选答案

A.大便潜血(+),消瘦

B.腹痛有脓血便

C.贫血、消瘦、排便习惯改变

D.腹痛不著有粘液血便

E.排便习惯改变以后出现肠梗阻

50.  左半结肠癌:

51.  右半结肠癌:

52.  胃癌

第53~54题共用备选答案

A.频繁呕吐

B.腹腔手术,炎症等引起

C.常有习惯性便秘

D.腹痛血便,腹部包块

E.严重的症状和轻微的体征不相称

53.  肠系膜血管阻塞的特点是:

54.  肠套叠的典型症状是:

第55~56题共用备选答案

A.呕吐呈反射性

B.呕吐物为胃液

C.呕吐出现早且频繁

D.呕吐物可呈粪样

E.呕吐多呈溢出性

55.  低位小肠梗阻可出现:

56.  麻痹性肠梗阻可出现:

第57~58题共用备选答案

A.机械性肠梗阻

B.麻痹性肠梗阻

C.肠痉挛

D.肠系膜动脉栓塞

E.肠系膜静脉血栓形成

57.  粘连带压迫引起的肠梗阻:

58.  阑尾穿孔腹膜炎:

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